ERKEN SEPTİK ŞOKTA PROPOFOL VE DEKSMEDETOMİDİNİN KARACİĞER ÜZERİNE ETKİNLİĞİNİN NONİNVAZİV KARACİĞER FONKSİYON MONİTORİZASYON SİSTEMİ (LİMON) İLE GÖSTERİLMESİ
D.MEMİŞ
1, M.KARGI
1, N.SUT
2
TRAKYA ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZIYOLOJI AD, EDIRNE 1
TRAKYA ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI BIOISTATISTIK AD, EDIRNE 2
Bu çalışmanın amacı erken septik şok sırasında sedasyon amacıyla uygulanan propofol ve deksmedetomidin infüzyonunun, hepatik kan akımı üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Erken septik şok dönemindeki hastalarda karaciğer fonksiyonları indosiyanin yeşilinin plazmadan kaybolma hızının (ICG-PDR) transkutanöz ölçümü ile değerlendirildi.
15 dakika süresince 1mg/kg yükleme doz propofol infüzyonunu takiben 1-3 mg/kg/h ‘den 24 saat infüzyona devam edilen (n=20 Grup P) ve 10 dakika süresince 1 µg/kg yükleme dozunda deksmedetomidini takiben 0.2-2.5 µg/kg/h ‘den 24 saat infüzyona devam edilen (n=20 Grup D) 40 erken septik şok hastası çalışmaya dahil edildi. ICG eliminasyon testleri noninvaziv karaciğer fonksiyon monitorizasyon sistemi (LİMON) kullanılarak yapıldı.0.3 mg/kg dozda ICG venden bolus olarak verildi ve hemen ardından 10 ml normal salin hızlıca verildi. ICG-PDR hesaplandı. ICG-PDR ölçümleri bazal değerlerde elde edildi (propofol veya deksmedetomidin infüzyonuna başlamadan önce) ve 24. saatte tekrarlandı. Biyokimyasal ve hemodinamik parametreler, ICG-PDR çalışmanın başlangıcından önce ve 24. saatte kaydedildi.
Biyokimyasal ve hemodinamik parametreler gruplar arasında anlamlı farklılıklar göstermedi (p < 0.05). Grup P ve Grup D karşılaştırıldığında; bazal ICG-PDR düzeyleri (24.7±14.4 vs 22.2±10.7 sırasıyla) ve çalışma sonrası ICG-PDR düzeyleri (26.5±13.7 vs 23.7±12.4) gruplar arasında farklılık göstermedi (p>0.05). Gruplar arasında önceki ve sonraki ICG-PDR değişiklikleri incelendiğinde anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05).
. Çalışmada ne propofol ne de deksmedetomidin infüzyonunun karaciğer kan akımını etkilemediğini saptadık. Erken septik şok döneminde ki hastalarda karaciğer kan akımını etkilemediği için sedasyon amacıyla kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
|