PROPOFOL VE TİYOPENTAL SODYUMUN BÖLGESEL SEREBRAL OKSİJEN SATÜRASYONU ÜZERİNE ETKİLERİNİN NEAR-İNFRARED SPEKTROSKOPİ (NIRS) İLE KARŞILAŞTIRILMASI
S.TURAN
1, P.DURAK
1, S.SANAL
1, E.DILBER
1, U.KARADENIZ
1, S.YAGAR
1, O.ERDEMLI
1, F.GONENC
1
TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Anestezi indüksiyonu ve trakeal entübasyon sırasında beyinde oksihemoglobin ve deoksihemoglobin konsantrasyonu arasındaki denge değişmektedir (1). Son yıllarda kullanımı giderek artmakta olan Near infrared spektroskopi (NIRS) ile serebral oksijen satürasyonu takip edilebilmektedir.(2)
Bu çalışmada propofol ve tiyopental sodyumun anestezi indüksiyonu ve entübasyona refleks cevapta bölgesel serebral oksijen satürasyonu üzerine etkilerinin NIRS ile karşılaştırılması planlandı.
ASA I-II grubu elektif ürolojik cerrahi geçirecek 30 hasta çalışmaya dahil edildi.Anestezi indüksiyonu öncesi hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı.
Gruop P: 2 mg/kg propofol, 2 mikrogram/kg fentanil , 1 mg/kg lidokain ve 0,5 mg/kg roküronyum uygulandı ( n=15 )
Grup T : 5 mg/kg tiyopental sodyum 2 mikrogram/kg fentanil , 1 mg/kg lidokain ve 0,5 mg/kg roküronyum uygulandı ( n=15 )
Hastaların demografik ve hemodinamik verileri, NIRS ile ölçülen bölgesel serebral oksijen satürasyonları kaydedildi.
Grup T de beynin sol ve sağ tarafındaki tekrarlayan ölçümler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı( p = 0,003). ( p< 0.001) . Grup P de beynin tekrarlayan sağ ve sol ölçümler arasında anlamlı fark bulunamadı.( sol, p=0.289 sağ, p=0.144). İki grup arasında T1,T2 ve T3 dönemlerindeki bölgesel serebral oksijen satürasyon değerleri açısından fark bulunamadı
NIRS, bölgesel serebral kan volümünü,lokal oksihemoglobin –deoksihemoglobin içeriğini ve bölgesel oksijen metabolizmasını gösterebilmektedir. Bu çalışmada hem trakeal entübasyonun hemde anestezik ajanların serebral oksijen satürasyonu üzerine etkileri değerlendirildi. Her iki grupta baslangıç NIRS değerlerine göre entübasyon sonrası NIRS değerleri yüksek bulundu.Anestezi indüksiyonu sonrası NIRS ile gösterilen bölgesel serebral oksijen satürasyonundaki artış propofol grubunda tiyopental sodyum grubuna göre daha azdı. Sonuç olarak ,NIRS ile bölgesel serebral oksijen satürasyonun takip edilmesinin ; anestezi indüksiyonunun ve trakeal entübasyonun serebral hemodinamik parametreler üzerindeki etkilerinin gözlenebilmesine ve aynı zamanda ideal anestezik ajanın tercih edilmesine yardımcı olabileceğini düşünmekteyiz.
|