ANESTEZİ DIŞI KONSÜLTASYONLARIN PREANESTEZİK DEĞERLENDİRME MALİYETİNE ETKİSİ
ÖL.ERHAN
1, SF.ÖNER
1, T.YÜCEL
1, S.ÖZCAN
1, H.ARIK
1
FIRAT ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 1
Preoperatif değerlendirme, planlanan cerrahinin ertelenmesi ya da iptalini önlemesi, hastanede yatış süresini kısaltması ve daha önemlisi anestezinin güvenli koşullarda yapılması açısından önemli bir değerlendirmedir. Bu değerlendirmenin bir bölümünü de anestezi dışı konsültasyonlar oluşturmaktadır. Eşlik eden hastalıklar nedeniyle başvurulan bu konsültasyonlar, rutin değerlendirmeye ek maliyet getirmektedir.
Çalışmamızda disiplinlere ve yaş grublarına göre anestezi dışı konsültasyonların maliyete etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Çalışmamız Fırat Üniversitesi Hastanesi anesteziyoloji polikliniğinde 2006–2007 yıllarında elektif cerrahi girişim planlanan 3844 olgunun retrospektif olarak incelenmesi ile yapılmıştır.
Preoperatif patoloji düşünülerek ilgili disiplinden konsültasyon istenen olguların yaş grublarına ve ilgili disiplinlere göre maliyete etkisi belirlenmiştir.
Maliyetlerin hesaplanmasında, Maliye Bakanlığı Bütçe Uygulama Talimatında belirlenen ve 2008 yılı için uygulanan fiyatlar dikkate alındı.
Çalışmamızda 3844 hastanın verileri değerlendirildiğinde konsültasyon istenilen toplam hasta sayısı 367 (%9.5) ve kadın/erkek oranı 192/175 olarak kaydedildi. Yaş gruplarına göre değerlendirildiğinde <15 yaş grubundan 8 (%2.1), 15-65 yaş grubundan 228 (%62.1) ve >65 yaş grubundan 131 (%35.6) olguya konsültasyon istenmiştir. Birden fazla konsültasyon istenilen olgu sayısı 87 (%2.2) olarak belirlendi.
Konsültasyon sonucu ortaya çıkan maliyet yaş gruplarına ve disiplinlere göre kaydedildi (Tablo1). Yaş grublarına göre rutin maliyet ,ek maliyet ve toplam maliyet belirlendi (Tablo 2).
Tablo 1: Konsültasyon İstenen Anabilim Dalları ve Maliyet
|
KARDİYOLOJİ |
|
|
|
GÖĞÜS HASTALIKLARI |
|
|
|
İÇ HASTALIKLARI |
|
|
|
|
TETKİK |
SAYI |
% |
MALİYET
(YTL) |
TETKİK |
SAYI |
% |
MALİYET
(YTL) |
TETKİK |
SAYI |
% |
MALİYET
(YTL) |
|
EKO |
62 |
43 |
2.579,20 |
EKO |
2 |
5 |
83,2 |
HgbA1C |
16 |
32,6 |
299,2 |
|
EKG |
10 |
7 |
30 |
PA |
10 |
25 |
68 |
GÖZ MUAYENESİ |
8 |
16,3 |
48 |
|
BK |
2 |
1,4 |
20 |
SFT |
17 |
42,5 |
404,6 |
BATIN USG, |
5 |
10,2 |
119 |
|
EF-T |
16 |
11,2 |
475,2 |
KG |
12 |
30 |
67,2 |
HEP. MARK. |
5 |
10,2 |
103,95 |
|
TELE |
5 |
3,5 |
38,5 |
CBC |
4 |
10 |
13,2 |
RENAL USG |
3 |
6,1 |
30,6 |
|
ANJİO |
4 |
2,8 |
704 |
BK |
4 |
10 |
40 |
ÜRE KR |
4 |
8,1 |
26 |
|
HOLTER |
5 |
3,5 |
300 |
BT |
3 |
7,5 |
178,2 |
KRC FONK. TEST. |
5 |
10,2 |
5,5 |
|
DİĞER |
5 |
3,5 |
289,2 |
DİĞER |
3 |
7,5 |
16 |
DİĞER |
7 |
14,2 |
29,5 |
|
KONSÜLTASYON |
154 |
|
862 |
KONSÜLTASYON |
45 |
|
270 |
KONSÜLTASYON |
49 |
|
294 |
|
BULUNAMAYAN |
12 |
|
|
BULUNAMAYAN |
5 |
|
|
BULUNAMAYAN |
4 |
|
|
|
TOPLAM |
|
|
5.298,10 |
TOPLAM |
|
|
1140,4 |
TOPLAM |
|
|
955,75 |
Tablo 1: Konsültasyon İstenen Anabilim Dalları ve Maliyet
Tablo 2: Yaş Grublarına Göre Rutin ve Ek Maliyet
|
<15 yaş |
15-65 yaş |
>65 yaş |
|
Rutin maliyet (YTL) |
Ek maliyet
(YTL) |
Toplam
maliyet
(YTL) |
Rutin maliyet
(YTL) |
Ek maliyet
(YTL) |
Toplam
maliyet
(YTL) |
Rutin maliyet
(YTL) |
Ek maliyet
(YTL) |
Toplam
maliyet
(YTL) |
|
26,34 |
18,2 |
44,54 |
29,34 |
29.60 |
58.94 |
42,74 |
36.78 |
79.52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tek başına değerlendirildiğinde kardiyoloji, göğüs ve iç hastalıkları konsültasyonlarının maliyete sırasıyla 37.2 YTL, 29.8 YTL ve 19.9 YTL ek yük getirdiği belirlendi.
Kardiyoloji ile Göğüs Hastalıkları konsültasyonu istenenlerde maliyet 62,54 YTL/hasta,
İç hastalıkları ile Göğüs Hastalıkları konsültasyonu istenenlerde maliyet 59,07 YTL/hasta ve
Kardiyoloji ile İç Hastalıkları konsültasyonu istenenlerde maliyet 43,44 YTL/hasta olarak belirlendi.
Çalışmamızın sonuçları, preanestezik değerlendirmenin yaş grublarına göre farklı maliyetler oluşturdurduğunu ortaya koyması bakımından dikkate değerdir. Değerlendirmemiz sonucunda hastalarımızın %9.5’unda anestezi dışı konsültasyon istenmiştir.
Yaş ilerledikçe preanestezik değerlendirmede, konsültasyon oranı ve maliyeti yaşa paralel artış göstermektedir. Bu nedenle, preanestezik değerlendirmede rutin tetkiklerin istenmesi gerekliliği konusunda yapılacak çalışmalarda maliyet analizlerinin mutlaka göz önünde bulundurulması gerekir.
|