CORNELİA DE LANGE SENDROMLU (CDLS) HASTADA GLOKOM CERRAHİSİ
TB.ERDEM
1, A.KILIÇARSLAN
1, H.BORAZAN
1, B.BARAN
1, B.BOZKURT
2
SELCUK ÜNİ. MERAM TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD 1
SELCUK ÜNİ. MERAM TIP FAKÜLTESİ GÖZABD 2
Pediatri kliniğince uzun süredir büyüme-gelişme geriliği ile takip edilen hasta tipik morfolojik görünüm nedeniyle CDLS tanısı konulmuştur.1,5 yaşında iken göz dibi incelemesi için Göz kliniğine konsülte edilen hasta takibe alınmıştır.Yapılan takiplerde poliozis, buftalmozis ve korneal bulanıklık saptanmıştır.Görmesi giderek azalan hastada orbita ve beyin MR çekilerek patoloji saptanmamıştır. 3 yaşında göz içi basıncı yüksek saptanan hasta glokom cerrahisi düşünülerek anestezi konsültasyonu istenmiştir. CDLS tipik morfolojik görünüm ile zor entübasyon ve peroperatif komplikasyonlar olabileceği düşünülmüştür.
FM: Sendromik görünümlü, solunum sesleri doğal,S1-S2 (+), ritmik,karaciğer 1 cm ele gelmekte,dalak nonpalpable, derin tendon refleksleri çok canlı, kas tonusu artmış, spastisitesi mevcut.TA:100/40 Nb:76/dk
Labaratuvar: EKG: NSR
TELE: Normal
EKO: Boşluklar normal, küçük sekundum ASD 2-3mm.Aort Koarktasyonu yok.
Kan şekeri:80 Üre:12 kre:0,4 Na:134 K:3,34 Cl:104,7 Ca:9,5
AST:49 ALT:23
WBC:6300 Hb:11,4 Hct:34,6 Plt:282000
PT ınr:1,07 aPTT:33,4
Orbita ve kranial MR: Normal.
CDLS ‘li bu kız çocuğunu operasyona alınmadan gerekli preoperatif hazırlıkların eksiksiz hazırlanması çok önemlidir. Anestezi makinesinin kalibrasyonu , anestezi masasında bulunması gereken uygun boyda yüz maskeleri, airwayler, anestezik ilaçlar, spanç, tüp tespitleri, steteskop, uygun boyda laringoskop ve bladeler, aspirator sondası hazırlandı. Zor entübasyon için çeşitli boylarda endotrakeal tüpler, LMA’lar ve kombine tüpler bulunduruldu.Hastamızın anestezi indüksiyonunda 25 mg pentothal, 100 mg alfentanil IV uygulanarak (ID 4.0 mm tüple) entübe edildi. İdamesi %65 O2 + %35 Air + %2 sevofluran + 0.1 mcg/kg/dk remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Operasyon boyunca herhangi bir problem gelişmeyen olguda glokomu için trabekülektomi yapılarak postoperatif sorunsuz bir şekilde ekstübe edildi.
|