LAPAROSKOPIK KOLESISTEKTOMI OPERASYONUNDA NADIR BIR KOMPLIKASYON:HAVA EMBOLISI
K.ERKALP
1, T.ALDEMİR
2, H.TEZERKARTAL
2, Y.ABUT
3
VAKIF GUREBA EĞITIM HASTANESI I.ANESTEZI KLIN 1
VAKIF GUREBA EĞITIM HASTANESI II.ANESTEZI KLIN 2
VAKIF GUREBA EĞITIM HASTANESI II.ANESTEZI KLINIĞI 3
Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonunda Nadir Bir Komplikasyon: Hava Embolisi
Laparoskopik ameliyatlarda hava embolisi nadir, ancak hayatı tehdit eden ciddi bir komplikasyondur. Burada laparoskopik kolesistektomi ameliyatı sırasında gelişen bir hava embolisi olgusunu sunmayı amaçladık.
Olgu: Kronik taşlı kolesistit nedeniyle kolesistektomi operasyonu olacak 58 yaşındaki erkek hasta ameliyathanede EKG, tansiyon aleti,saturasyon probu ile monitörize edildikten sonra sodyum tiyopental( 7 mg/kg), fentanyl (2 mikrogram/kg) ve rokuronyum ( 0.4 mg/kg) kullanılarak entübe edildi.Solunum parametreleri ETCO2 30-35 mmHg olacak şekilde ayarlandı.İdamede sevoflurane,% 50 O2-hava kullanıldı.Cerrahi ekip batın içi basıncı 13 cmH2O da ameliyata devam ederken, operasyonun 20.dakikasında ETCO2 32 den aniden 11’e düştü. Sistolik arter basıncı 65 mmHg’ya indi ,KAH 85/dak ‘den 55/dak’e düştü. Cerrahi ekip uyarılarak operasyona ara verildi ve batın insuflasyonu kesildi.%100 O2 ye geçildi ve 5 mg efedrin uygulandı.Trendelenburg pozisyonu verildi ve KAH 33/ dak düşünce atropin 1 mg uygulandı ve nabız alınmayınca kalp masajına başlandı.Hava embolisi geliştiği düşünülerek sağ internal juguler vene santral venöz kateter yerleştirildi,takiben kateterden 4-5 ml hava aspire edildi.Birkaç dakika sonra sistolik tansiyon yükselmeye başladı Acil olarak alınan kan gazında PCO2 41’di.Cerrahi ekip acil laparotomi yaparak vena kava inferiordaki yırtılmayı tesbit etti ve onardı.Hemodinamik açıdan stabilleşen hasta sorunsuz ekstübe edildi ve bir gün yoğun bakımda izlendikten sonra servise taburcu edildi.
Sonuç:Laparoskopik operasyonlarda hava embolisi nadir ancak ölümcül bir komplikasyondur.İleri monitörizasyon teknikleri ile durumun erken fark edilmesi, bilinçli ve hızlı müdahale yaşam kurtarıcı olabilir.
|