ÇOCUKLARDA KAUDAL BLOKTA LEVOBUPİVAKAİN VE TRAMADOL İLE BUPİVAKAİN VE TRAMADOLUN ANALJEZİK ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
GY.SEZEN
1, BK.AKBAY
1, O.BALCIOĞLU
1, E.ÖZER
1, A.ISKENDER
1
DÜZCE ÜNİ VERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Bu çalışmamızda amacımız çocuklarda alt batın girişimlerinde etkin analjezi sağlayan kaudal blok uygulamasında levobupivakain ve bupivakainin tramadol ile kombinasyonlarının analjezik etkinliği ve yan etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
Prospektif randomize olarak planlanan çalışmada; hastanemiz etik kurul onayı ve ebeveynlerin imzalı onam belgeleri alındıktan sonra yaşları 2-10 arasında değişen ASA I anestezik değerlendirilmesi olan inguinal herni operasyonu planlanan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyondan 1 st önce 0.5 mg/kg midazolam oral olarak verildi, propofol 2 mg/kg ile indüksiyon sonrası LMA takılarak sevofluran % 2 O2 + hava % 50/50 ile idamesi sağlandı sonrasında hasta lateral dekubitis pozisyonunda 21 G epidural iğne ile kaudal blok uygulandı . Grup B (n=15) de % 0.25 bupivakain+ 2 mg/kg tramadol 1 ml/ kg volümde verildi. Grup L ( n=15)de % 0.25 levobupivakain + 2 mg/ kg tramadol 1 ml/ kg volümde verildi. Daha sonra operasyona başlandı. Operasyon sırasında hastanın ağrısı olursa (KTA ve kan basıncında % 10 artış olması ) 1 mcg. kg-1 fentanil eklendi. Operasyon süresince hastanın hemodinamik verileri kaydedildi. Operasyon sonrasında ise hastanın ağrısı Modifiye Pediatrik Objektif Ağrı Skalası ( MPOPS) davranış skoru ( 0, neşeli, sakin; 1, huzursuz; 2, gergin,ağlamaklı) ve uyku kalitesi ( 0, sakin; 1, huzursuz; 2, gergin, ağlamaklı) kaydedildi. MPOPS ’ ün üzerinde olan hastalara 20 mg. kg-1 parasetamol uygulandı.
Demografik veriler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı. İntraoperatif hemodinamik verilerin değerlendirilmesinde gruplararası anlamlı farklılık bulunamadı. Postoperatif ağrı skorlarının ( MPOPS) uyku kalitesinin ve davranış skorlarının değerlendirilmesinde anlamlı farklılık bulunamadı.
Sonuç olarak % 0.25 bupivakain ve % 0.25 levobupivakainin tramadol ile kombinasyonunun alt batın girişimlerinde analjezik etkileri benzer olmakla birlikte analjezi süreleri literatüre göre daha uzun bulunmuştur.
|