TIROID CERRAHISINDE DEKSKETOPROFENIN ANALJEZIK ETKINLIĞININ DEĞERLENDIRILMESI
Ç.TÜTÜNCÜ
1, T.UTKU
1, B.DİLDÖK
1, A.YEKSAN
1, F.ÇALIŞKAN
1, F.ALTINTAŞ
1, G.KAYA
1
İÜ CTF ANEST VE REAN ABD 1
Tiroid cerrahisinde hasarlanan yapılara,entübasyona ve ameliyat boyunca boynun hiperekstansiyonuna bağlı ağrı oluşabilmektedir. Postoperatif kullanılan opioidler ve nonsteroid antiinflamatuar ajanlar farklı etkinlik ve yan etki sıklığı göstermektedir. Bu çalışmada cerrahi öncesi verilen deksketoprofen ve tramadolün analjezik etkinliği ve yan etki sıklığı araştırılmıştır.
Etik kurul onayı alınan tiroid cerrahisi uygulanacak, ASA I-II, 63 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamız çift kör randomize olarak düzenlendi.
Anestezi öncesi tüm hastalara deksametazon, metoklopramid ve H2 bloker verildi. Hastalar rastgele 3 gruba ayrılarak, hazırlık odasında Grup D’ye (n=21) 50 mg (2 mL) deksketoprofen, Grup K’ye (n=21) 2 mL izotonik serum ve Grup T’ye(n=21) 100 mg (2 mL) tramadol intravenöz yolla verildi. Hastalara preoperatif muayene sırasında çalışmada kullanılacak ağrı skalası olan Verbal Analog Skala (VAS) tanıtıldı.
Ameliyathaneye alınan tüm hastalarda standart anestezi monitorizasyonu (EKG, noninvaziv arter basıncı, SpO2,) uygulamasının ardından indüksiyon propofol 2 mg/kg, fentanil 2 mcg/kg, nöromusküler blokaj 0,5 mg /kg atraküryum ile sağlandı. İdamede % 50 O2/hava karışımı ve sevofluran % 2 ile kullanıldı. Ameliyat sonunda tüm hastalara 2 mg/kg bupivakain ile yara yeri infiltrasyonu yapıldı.
Her üç hasta grubunda postoperatif 0.saat (derlenme), postoperatif 1.saat, 6.saat, 12.saat ve 24.saatlerde ağrı şiddeti Verbal Analog Skala (VAS, 0: Hiç ağrı yok, 10: En şiddetli ağrı )
ile değerlendirildi. Hastanın VAS değeri >3 ise ek olarak deksketoprofen verildi ve kaydedildi.Bulantı-kusma, baş-boyun ağrısı, boğaz ağrısı, baş dönmesi ve diğer olası yan etkiler sorgulandı.
İstatistik analizi için 2 testi ve Wilcoxon testi kullanıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Gruplar arasında cinsiyet dağılımı bakımından anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Gruplar arasında yaş ve kilo ortalamaları bakımından anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Derlenme, 1., 6., 12. ve 24.saatlerde VAS skorları, Grup K’ de Grup T ve Grup D y’e göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Grup D ve Grup T arasında tüm zamanlarda VAS skorları arasında anlamlı fark bulunmadı. Postoperatif analjezik ihtiyacı Grup D ve Grup T’de Grup K’ye göre anlamlı olarak daha azken (p<0.05), bu açıdan Grup D ve Grup T arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Grup K’de baş ağrısı, boyun ağrısı, bulantı sıklığı, Grup D ve Grup T’ye göre fazla bulundu (p<0.05).
Tiroid cerrahisi öncesi tramadol ve deksketoprofen kullanımının, kontrol grubuna göre, analjezi kalitesini arttırdığı, daha az yan etkiye sahip olduğu gözlendi. Grup T ve Grup D arasında analjezik etkinlik ve yan etki sıklığı açısından fark olmadığı saptandı.
|