SEZARYENDE KULLANILAN SEVOFLURAN %1 VE DESFLURAN %3 KONSANTRASYONLARININ YENİDOĞAN ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
MŞ.EKİM
1, MM.KAŞIKÇI
1, FD.SUBAŞI
1, G.BOSNA
1, H.PAMUK
1, Ö.PİŞKİN
1, N.AYDIN
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EAH 1
Sezaryenlerde yenidoğan (YD) da etkileneceği için düşük anestezik dozları tercih edilmektedir.Biz de Sevofluran %1 ve Desfluran %3 konsantrasyonlarının YD üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Standart indüksiyon ve entübasyonu takiben %50 N2O/O2 içinde Grup S’de sevofluran %1, Grup D’de desfluran %3 uygulamaları sonrasında YD’ın 1. ve 5. dk APGAR skorları ile umblikal kord kan gazları karşılaştırıldı. İstatistikler SPSS 16.0 for Windows kullanılarak Student-T test ile yapıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.
|
|
DESFLURAN |
SEVOFLURAN |
P |
|
APGAR 1 |
7.40±1.06 |
7.67±1.29 |
0.636 |
|
APGAR 5 |
9.13±0.35 |
9.40±0.83 |
0.009 (*) |
|
pH |
7.33±0.64 |
7.32±0.44 |
0.085 |
|
pO2 |
26.67±10.51 |
28.00±8.28 |
0.475 |
|
pCO2 |
48.33±9.52 |
44.79±7.44 |
0.430 |
|
SAT |
53.29±25.52 |
58.50±17.57 |
0.092 |
|
Glukoz |
81.17±19.27 |
81.00±12.69 |
0.083 |
|
Laktat |
1.71±0.55 |
1.97±0.99 |
0.02 (*) |
|
HCO3 |
23.60±2.13 |
21.07±4.65 |
0.006 (*) |
|
BE |
-1.10±2.61 |
-1.03±2.00 |
0.180 |
TARTIŞMA: Gruplararasında APGAR 1’ler arasında fark gözlenmezken, APGAR 5’de Desfluran grubunun değerleri normal sınırlar içinde kalmak şartıyla daha düşük olarak gözlenmiştir, diğer bir deyişle Sevofluran grubunun değerleri daha yüksektir. Buna rağmen Sevofluran grubunun Laktat değerleri daha yüksek ve HCO3 değerleri ise daha düşük bulunmuştur. Bu da sevofluran grubunda uteroplasental perfüzyonun daha düşük ve bu nedenle de laktik asidoz ve sonrasında da bikarbonat azalması olabileceğini düşündürmektedir. Bu olaylar hücre düzeyinde seyrederken YD APGAR 5 (9.40) normaldir ve klinik herhangi bir patoloji gözlenmemiştir. SONUÇ: Her iki volatil ajanında bu konsantrasyonlarıyla sezaryen operasyonlarında YD açısından klinik olarak güvenle kullanılabilirlerken, umblikal kord düzeyinde klinik önemi olmayan değişimlere rastlanabileceğini aklımızdan çıkarmamalıyız.
|