DESFLURAN İLE İSOFLURANIN ORTA KULAK BASINCINA ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRMASI
S.DEĞERLİ
1, B.ACAR
1, Ş.ŞAHİN
1, RM.KARAŞEN
1
KEÇİÖREN EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Desfluran ile isofluranın otolojik patolojisi olmayan hastalarda genel anestezi esnasında ve sonrasında orta kulak basıncı üzerine etkilerini timpanometri ile belirleyerek kulak ameliyatları için uygunluklarını karşılaştırmaktır.
Etik kurul onayı alındıktan sonra aile onayı da alınan herniografi ve orşiopeksi yapılacak 2 – 12 yaş arasındaki ASA I-II risk grubuna giren 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hikayesinde ve muayenesinde östaki disfonksiyonu, akut-seröz-kronik-rekürren otitis media, timpanik zar perforasyonu, timpanoskleroz, otoskleroz, kemikçik zincir dislokasyonu, işitme kaybı, meniere hastalığı, adenoid vejetasyon olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Premedikasyonda herhangi bir ajan kullanılmayan tüm hastalara intravenöz yol açıldıktan sonra 1/3 izodeks ( 5 ml/kg/saat) infüzyonu başlandı. Monitorizasyonda EKG, SpO2 ve noninvaziv kan basıncı kullanıldı. Tüm hastaların indüksiyonu intravenöz tiyopental ( 5 mg/kg ) ve fentanyl ( 3 µg/kg) kullanılarak yapıldı. İnhalasyon ajanları ile indüksiyon yapılmadı. Rokuronyum ( 0,6 mg/kg) ile yeterli kas gevşekliği sağlandıktan sonra hastalar entübe edildi. İdamede Grup I’e desfluran, Grup II’ye isofluran ve % 50 O2 + % 50 hava kullanıldı. Kulak basınçları entubasyondan önce, entubasyondan sonra 5, 10 ve 15. dakikalarda ve gazlar kesildikten sonra 10. ve 30. dakikalarda yapıldı. Bulgular istatistiksel olarak değerlendirildi.
Demografik veriler açısından gruplar arasında fark yoktu. Her iki grupta da entübasyondan sonra orta kulak basıncında artış kayıt edildi. Entübasyondan sonra 15. dakikadaki orta kulak basınç değerlerinin gruplar arası karşılaştırılması değerlendirildiğinde Grup I (desfluran) deki artışın, Grup II (isofluran) deki artışa göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. (p<0.05) Diğer zamanlardaki basınç ölçümleri karşılaştırıldığında istatistiksel fark bulunamadı.
Desfluranın orta kulak basıncı üzerindeki etkisi isoflurana göre daha belirgindir. Orta kulak ameliyatlarında desfluran kullanılması isoflurana göre belirgin basınç değişikliklerine neden olabilir.
|