DÜŞÜK AKIM DESFLURAN ANESTEZİSİ İLE SEVOFLURAN ANESTEZİSİNİN GLOMERÜLER FİLTRASYON HIZI ÜZERİNE OLAN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
G.DUYMAZ
1, S.YAĞAR
1, M.BALCI
1, C.KAÇAR
1, A.ÖZGÖK
1
TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ 1
Düşük akımlı anestezi maliyetin düşürülmesi, çevre kirliliğinin önlenmesi, ısı kaybının minimale indirilmesi gibi avantajları sebebiyle yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Ancak güvenliği konusunda bu teknikte, deneyimli kişiler tarafından, hastaların yakın monitörizasyonu gerekmektedir ve bu teknik, beraberinde bazı riskleride getirmektedir. Biz bu çalışmada, düşük akım desfluran ve sevofluran anestezinde, renal fonksiyonun göstergesi olan GFR parametrelerinden kreatin , kreatin klerensi ve cystatin C nin karşılaştırılmasını amaçladık.
Çalışmaya, elektif üroloji operasyonu geçiren, ASA I-II, 20-80 yaş grubu, 30 hasta ( desfluran=15, sevofluran=15 ) dahil edildi. Operasyon odasına alınan, rutin monitörizasyonu yapılan, 5-7 mg/kg tiyopental, 1-2 mg/kg fentanil, ve 0,6 mg/kg esmeron ile indüksiyon sonrası entübe edilen hastalara, 4 L/dk. ( %50 O2,%50 N2O ) taze gaz akımı, MAC değeri 1-1,3 olacak şekilde ayarlandı. 10. dakikadan sonra, taze gaz akımı 1 L/dk.ya düşürülerek, cerrahi bitimine 10 dakika kala desfluran/sevofluran ve N2O kesilip ekstübasyon planlandı. Hastalardan preoperatif ( T1 ), ektübasyondan hemen sonra ( T2 ), postoperatif 24.saatte ( T3 ) üre, kreatin ve cystatin C değerleri için kan alındı. Postoperatif 24 saat idrar toplanarak, kreatin klerensi hesaplandı.
Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ASA skorlarının dağılımı, kilo-boy-beden kitle indeksi, yandaş hastalık sıklığı, operasyon öyküsü ve süresi yönünden anlamlı farklılık görülmedi. Gruplar arasında, T1'e göre T2 ve T3, T2'ye göre T3 zamanlarında üre, kreatin ve cystatin C değişim miktarları istatistiksel olarak benzer bulundu. ( p>0,017 ) Gruplar arasında, T3 anındaki kreatin klerensi düzeyleride benzer idi. ( p=0,081 )
Sonuç olarak, düşük akımlı anestezide, desfluran ve sevofluranın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi benzer bulunmuştur. Güvenli uygulandığında, düşük akım anestezisinin daha avantajlı ve ekonomik olduğu anlaşılmıştır.
|