ÇOCUKLARDA DİŞ ÇEKİMİNDE SEDASYON UYGULAMALARIMIZ
A.SİPAHİ
1, H.KOCA
1, T.BALCIOĞLU
2, E.ÇAĞIRAN
2, C.EYİGÖR
2
EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ÇENE CERRAHİSİ 1
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİ 2
Çocuklarda diş çekiminde anksiyete ve davranış bozukluğu nedeniyle tedavi güçleşmektedir. Retrospektif çalışmamız; çocuk diş çekiminde, iki farklı sedasyon uygulamasının (Grup 1: midazolam PO, Grup 2: midazolam PO + ketamin PO) karşılaştırılmasıdır.
Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesinde Çene Cerrahisi bölümünde 3-8 yaş, ASA I, 2 diş çekimi yapılan, 30 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Sedasyon uygulaması öncesi 6 saat açlık sağlandı. İşlemden 30 dakika önce Grup 1 (n:15) hastalara PO: 0,75 mg/kg midazolam, Grup 2(n:15) hastalara PO: 0,75 mg/kg midazolam + 5 mg/kg ketamin verilmiştir. Hastaların sedasyon uygulamasına uyumu, iyi-orta-zayıf olarak değerlendirilmiştir.
İlaç alımından 30 dakika sonra diş çekimine izin verilmiştir. Diş çekimine kadar 5 dakika aralarla 4 puanlı anksiyete (1: çok anksiyöz, 4: prosedür için hazır) ve 6 puanlı sedasyon (1: uyanık ve ajite, 6:güç uyandırılır.) skorları saptanmıştır. Diş çekimi için lokal anestezik enjeksiyon ve diş çekimine yanıtları; hareket, ağlama, cerrahi memnuniyeti değerlendiren 4 puanlı davranış (1: çekim imkansız, 4: çok iyi) skoru ile incelenmiştir.
Her iki grupta demografik verilerde, sedasyon uygulamasına uyum ve taburculuk zamanında istatiksel anlamlı fark yoktu (p>0,05).
Grup 2 hastalarda anksiyete skorları; 20 ve 25. dakikalarda, sedasyon skorları 20, 25 ve 30. dakikalarda Grup 1 hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı iyiydi (p<0,05).
Davranış skalasında harekette, lokal enjeksiyonda Grup 1’de %0, Grup 2’de %46 hastanın (p <0,05), diş çekimde, Grup 1’de %6.7, Grup 2’de %46.7 (p<0,05) hastanın hareketsiz olduğu saptandı.
Davranış skalasındaki ağlamada, lokal enjeksiyonda Grup 1’de %0, Grup 2’de %20 hasta (p<0,05), diş çekiminde, Grup 1’de %0, Grup 2’de %26.7 (p<0.05) hasta çekime uygundu.
Ek ilaç gereksinimine bakıldığında Grup 1’de %86 hastada, Grup 2’de ise %20 hastada ek medikasyon gerekti (p<0,05). Yan etki iki grupta da gözlenmedi.
Çalışmamızda; PO midazolama göre PO midazolam+ketamin kombinasyonunun çok daha iyi bir alternatif olduğunu gözlemlemekle birlikte daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
|