KATARAKT CERRAHİSİNDE DEKSMEDETOMİDİN VE MİDAZOLAM İLE MONİTÖRİZE ANESTEZİK BAKIM
E.AĞKOÇ
1, M.ÇELİK
1, ZN.ORHON
1, EN.KOLTKA
1, B.ŞEN
1, S.YAŞAR
1, H.GÜLLÜ
1
SB. GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Katarakt cerrahisi, lokal anestezi altında uygulanan en sık cerrahidir. Bu girişimde genelde monitörize anestezik bakım (MAB) uygulanmaktadır. Çalışmamızda, katarakt cerrahisinde MAB’da sedasyon amaçlı uygulanan deksmedetomidin ve midazolamın hemodinami, solunum ve göz içi basıncına etkileri, hasta ile cerrah memnuniyeti ve yan etkiler açısından karşılaştırılması amaçlandı.
Katarakt cerrahisi uygulanacak ASA I-II grubunda, 45-70 yaş arası 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Premedikasyon uygulanmayan hastaların, başlangıç kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), transdermal periferik oksijen satürasyonu (SpO2), solunum sayısı (SS), Ramsay Sedasyon Skorları (RSS), intraoküler basınçları (IOB) ölçülerek kaydedildi. Hastalara Bispektral indeks (BIS) monitörizasyonu uygulandı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Opere edilecek olan göze oftalmolog tarafından peribulbar ve/veya retrobulbar blok yapıldıktan sonra, Grup M’deki hastalara tek doz 0.03 mg/kg midazolam, Grup D’deki hastalara ise tek doz 1µg/kg deksmedetomidin, 50 ml serum fizyolojik ile sulandırıldıktan sonra infüzyon pompası ile 10 dakikada intravenöz olarak verildi. İnfüzyon bitiminde, operasyon süresince 5 dk, derlenme döneminde 10 dk. aralıklarla hastaların KAH, OAB, SS, SpO2, IOB, BIS değerleri ve RSS değerleri ölçülerek kaydedildi. Operasyon bitiminde, cerrahın ve hastanın memnuniyet derecesi 7 noktalı Likert benzeri verbal skorlama skalası kullanılarak sorgulandı.
Her iki grupta IOB değerleri (p<0.05) ve OAB değerleri (p<0.05) başlangıç değerlerinden düşüktü ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. KAH grup D’de anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). BIS değerleri (p<0.05) ve Ramsay sedasyon skorları (p<0.05) her iki grupta 5. ve 10. dk.’larda düşüktü. Her iki grupta da hipotansiyon veya desatürasyon görülmedi, cerrah ve hasta memnuniyet derecesi eşitti.
Monitörize anestezik bakımda midazolam ve deksmedetomidinin iv. olarak güvenle kullanılabileceği ve iki ilacın da yeterli peroperatif sedasyon sağlamada etkili olduğu, BIS monitörünün lokal anestezi altında cerrahi uygulanan hastalarda sedasyon düzeyinin değerlendirilmesinde yararlı bir mönitörizasyon yöntemi olduğu sonucuna varıldı.
|