TOTAL DİZ PROTEZİNDE ULTRASON EŞLİĞİNDE FEMORAL SİNİR BLOĞU İLE POSTOPERATİF HASTA KONTROLLÜ ANALJEZİDE LEVOBUPİVAKAİN, LEVOBUPİVAKAİN-MORFİN UYGULAMASI
N.SERİNER
1, Z.HATİPOĞLU
1, E.GÜLEÇ
1, M.TÜRKTAN
1, Y.GÜNEŞ
1, G.IŞIK
1
ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Çalışmamızda total diz
protezi uygulanan olgularda, ultrason eşliğinde femoral sinir bloğu ve kateter
uygulanarak, hasta kontrollü analjezi yoluyla levobupivakain ve
levobupivakain-morfinin analjezik etkileri ile yan etkilerinin
karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Etik kurul onayı
alındıktan sonra total diz protezi uygulanacak ASA I-III grubu, 18-75 yaş arası
40 hasta çalışmaya dahil edildi. Genel anestezi uygulanan olgular, rastgele iki
gruba ayrıldı. Her iki gruba da cerrahi süre bitiminde, ultrason eşliğinde femoral
sinir bölgesine kateter yerleştirilerek 20 ml % 0,5 levobupivakain uygulandı. Hasta
kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile grup I’de (grup L, n=20) % 0,5
levobupivakain 6 ml/st + 0,05 ml/kg serum fizyolojik, grup II’de (grup LM, n=20)
% 0,5 levobupivakain 6 ml/st+ 0,05 ml/kg morfin uygulanarak postoperatif analjezi
sağlandı. Olgular postoperatif ilk 72 saat süresince sistolik/diastolik arter
basıncı, kalp hızı, periferik oksijen saturasyonu, bromage skalası, sedasyon
skalası, vizüel analog skoru (VAS), ek analjezi süresi ve miktarı, talep edilen
doz, total levobupivakain miktarı ve yan etkiler açısından değerlendirildi.
Postoperatif dönemde sistolik/diastolik
arter basıncı, kalp hızı ve periferik oksijen saturasyonu açısından gruplar
arasında istatiksel bir fark saptanmadı. Postoperatif VAS değerleri grup I’de
3,2 ± 1,3 iken grup II’de 2 ± 1 olarak bulundu. HKA uygulamasında, grup I’deki
hastaların grup II’deki hastalardan daha fazla analjezik talepleri olmasına
rağmen verilen total levobupivakain dozunun gruplar arasında benzer olduğu
belirlendi. LM grubunda L grubuna göre 12. saate kadar daha fazla motor blok
olduğu ancak her iki grupta 24. saatten sonra motor bloğun ortadan kalktığı
tespit edildi. Sedasyon
açısından gruplar arasında istatiksel bir fark saptanmadı. Yan
etki olarak, grup I’de 1, grup II’de ise 2 hastada bulantı-kusma görüldü.
Çalışmamızda, ultrason
eşliğinde yerleştirilen femoral sinir kateteri yoluyla uygulanan postoperatif
HKA’da levobupivakain-morfinin tek başına levobupivakaine göre, kullanılan
total lokal anestetik miktarını etkilemediği, VAS değerlerini düşürdüğü, motor
blok düzeyini arttırdığı ancak mobilizasyonu etkilemediği kanısına varıldı.
|