MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEDE ANESTEZİ UYGULAMALARIMIZIN RETROSPEKTİF İNCELENMESİ
H.GÜRBÜZ
1, İ.ÖZDEMİRKOL
1, C.DÜGER
1, AC.İSBİR
1, S.GÜRSOY
1, K.KAYGUSUZ
1, S.POLAT
1, C.MİMAROĞLU
1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yarı kapalı bir ortam olması,
işlemin uzun sürmesi, ekipmanların çıkardığı gürültü ve tam hareketsizlik
gerektirmesi nedeniyle özellikle küçük çocuklar ile bazı adölesan ve
erişkinlerde işlem sırasında anestezi uygulamaları gerekmektedir. Bu çalışmada
geriye dönük hasta dosya incelemesi yapılarak MRG için anestezi uygulamalarımız
incelendi.
Çalışma
yerel etik kurul izni alındıktan sonra, 2006-2012 yılları arasında tanısal
amaçlı MRG işlemi için sedasyon uygulaması yapılan 1008 hastanın anestezi
kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş ve cinsiyetine göre ne
tür anestezi işlemi uygulandığı ve işlem sırasında ne tür istenmeyen etkilerin
oluştuğu kaydedildi.
Hastaların yaş, cinsiyet, ASA ve mallampati gruplamasına göre
komplikasyon durumu incelendiğinde anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). İşlem
sonrasında hastaların kalp hızı ve oksijen saturasyon değerlerinde işlem
öncesine göre anlamlı artış bulundu (p<0,05). Havayolu kontrolü hastaların
%23,1’inde Maske/kanülle sağlanırken, hastaların %76,9’unda Laringeal maske
takılarak sağlandı. Havayolu kontrolünde Laringeal maske uygulanmasında
sedasyon sonrası geç derlenme daha fazla gözlendi (p<0,05). Hastaların
komplikasyon dağılımı incelendiğinde hastaların %81,9‘unda komplikasyon
oluşmadı, %9,6’sında bulantı-kusma, %6,0’sında geç derlenme, %1,7’sinde
desaturasyon, %0,8’inde bradikardi tespit edildi. Bu çalışmada işlem süresi
uzun olan hastalarda geç derlenme daha fazla gözlendi. Verilen sedatif ajanlara
bağlı komplikasyon durumu incelendiğinde propofol kullanılan hastalarda daha az
oranda bulantı-kusma gözlendi (P<0,05).
Sonuç
olarak; sedasyon şartlarının güç olduğu MRG’sinin önemsiz yan etkilerle güvenli
bir şekilde tamamlanabilmesi için, işlem öncesinde hastaların anestezi
açısından değerlendirilerek uygun anestezi yöntemleri seçilmeli, MRG uyumlu
anestezi makinası ve monitörleri kullanılmalıdır. Ayrıca MRG için anestezi
uygulamalarının ilaçların etki ve yan etki profilini iyi bilen deneyimli bir
ekip tarafından yapılması gerektiği kanaatindeyiz.
|