BİLATERAL VİDEOTORAKOSKOPİK SEMPATEKTOMİDE EZ BLOKER KULLANIMI
HS.TÜRK
1, CT.IŞIL
1, U.TEMEL
1, N.EDİZ
1, M.TOMBUL
1, S.OBA
1
ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Videotorakoskopik Sempatektominin en sık uygulandığı alan
hiperhidrozisdir. Torakoskopik sempatektominin kısa sürede gerçekleştirilmesi
için tek akciğer ventilasyonu (TAV) gerekmektedir. TAV için sıklıkla çif
lümenli endotrakeal tüp (ÇLT) kullanılmaktadır. ÇLT’ler standart tüplerden
geniş çaplıdır, zor hava yolu olan olgularda yerleştirmesi güçtür, postoperatif
ses kısıklığı ve trakeal rüptür gibi komplikasyonların görülme sıklığı
fazladır. Bilateral Torakoskopik Sempatektomi
gibi bazı ameliyatlarda aynı seansta her iki akciğerin sırayla söndürülmesi
gerekmekte ve ÇLT’ler ile ameliyat esnasında tüp değişimi gibi teknik zorluklar
yaşanmakta, anestezi ve ameliyat süresinde uzamaya sebep olmaktadır. EZ bloker, son yıllarda kullanılmaya başlanmıştır. Torakoskopik
sempatektomi her iki akciğerin sırayla söndürülmesi gerektiği ameliyatlarda
uygulama kolaylığı getirmektedir.
Biz de, hiperhidrozis sebebiyle Torakoskopik Sempatektomi
uygulanan 21 olgumuzun 14’ünde kullandığımız EZ blokerı ÇLT kullanımı ile
karşılaştırmayı amaçladık.
Bilateral torakoskopik sempatektomi uygulanan 21 olgunun
verileri geriye dönük incelendi. Operasyon süreleri,demografik veriler, tüpün
ve EZ blokerin yerleştirilme süreleri, malpozisyon görülme sıklığı, TAV
başarısı, post operatif boğaz ağrısı ve ses kısıklığı görülme sıklığı
kaydedildi.
21 olgunun 14’ünde EZ bloker, 7’sinde ÇLT kullanılmıştı.
EZ bloker kullanılan olguların ameliyat süreleri ortalamaları 78.33±23.45 dk,
ÇLT kullanılan olguların 90.20±13.45 dk idi. Olguların tümünde yerleşim bronkoskopi ile
doğrulandı. EZ bloker grubunda 2 olguda malpozisyon görüldü. Tüm cerrahi
süresince başarılı TAV sağlandı, EZ Bloker yerleştirme sürelerimiz ortalama 5,12±3,78
dakika idi. Cihaz pozisyon değişimiyle yerini korudu. Diğer akciğerin
söndürülme aşamasına gelindiğinde de entübasyonun tekrarı gerekmedi. Sadece
şişirilen kafın değiştirilmesi sayesinde diğer akciğerin söndürülmesi
gerçekleşti. Postoperatif dönemde ses kısıklığı ve boğaz ağrısı ile
karşılaşmadık. ÇLT kullanılan olgularda, malpozisyon görülmedi. Tüm cerrahi
süresince başarılı TAV sağlandı, ÇLT yerleştirme sürelerimiz ortalama 10,5±2,3 dakika
idi. Postoperatif ses kısıklığı görülmedi ancak, 3 olguda boğaz ağrısı görüldü.
EZ Blokerin TAV’ı mükemmel sağladığı ve bilateral
torakoskopik sempatektomi gibi her iki akciğerin sırayla söndürülmesi gereken
operasyonlar için en uygun cihaz olduğu kanaatindeyiz.
|