MULTİMODAL ANALJEZİYE PREGABALİN VE DEKZAMETAZON İLAVESİNİN RİNOPLASTİ CERRAHİSİ SONRASI POSTOPERATİF ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİLERİ
T.APUHAN
1, H.BAYIR
2, AD.KURT
2, H.KOÇOĞLU
2, A.DEMİRHAN
2, ÜY.TEKELİOĞLU
2, A.AKKAYA
2, M.BİLGİ
2, FE.KARABEKMEZ
3
ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ A.D. 1
ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 2
ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ A.D. 3
Rinoplasti ameliyatları; travmatik ve postoperatif dönemde
ağrılı cerrahi prosedürlerdir. Bu ağrının kontrolü hastanede kalış süresini
azaltmakla beraber, ağrının neden olacağı komplikasyonların önlenmesini de
sağlayarak hastanın daha konforlu zaman geçirmesine yol açacaktır. Şiddetli
ağrı ile mücadelede multimodal analjezi yöntemi sıklıkla kullanılmaktadır.
Opioid ve nonopioid analjeziklerin beraber multimodal kullanımı analjezik
etkinliği artırmakta, ilaç kullanım dozu ve ilaçları yan etkilerini
azaltmaktadır.
Amacımız
rinoplasti ameliyatlarında ameliyat öncesi pregabalin veya pregabaline dekzametazon ilavesinin analjezik etkinliğe
katkısını araştırmaktır.
Çalışma
prospektif, randomize, çift kör olarak planlandı. Çalışma için Abant İzzet
Baysal Üniversitesi klinik araştırmalar etik kurulu tarafından onam alındıktan
sonra ASA I-II statüsünde, elektif rinoplasti cerrahisi planlanan 60 hasta
çalışmaya dahil edildi.
Grup K
(Kontrol grup) , Grup P (Pregabalin grup) ve Grup PD (Pregabalin+Deksametazon
grup) olarak 3 gruba randomize edildi. Cerrahiden 1 saat önce 300 mg pregabalin
oral yoldan, 8 mg deksametazon veya plasebo ise intravenöz yoldan indüksiyon
esnasında verildi. Postoperatif ağrı tedavisi hasta kontrollü analjezi aleti
(tramadol; 20 mg bolus doz, 45 dk kilit süresi) ile sağlandı.
Postoperatif
dönemde Numerik rating skala(NRS) ile ağrı skorları, yan etki, tramadol,
petidin ve ondansetron tüketimi kaydedildi.
Gruplar arasında olguların demografik ve klinik özellikleri
yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). NRS
skorları; Grup K da 0., 1. ve 6. saatlerde Grup PD den anlamlı olarak yüksek
görüldü(p <0,001). Yirmi dört saatlik tramadol tüketimi Grup K ile
kıyaslandığında Grup P ve Grup PD’de
anlamlı olarak düşük saptandı(p <0,01 ve p <0,01). Total tramadol tüketimi Grup P de %
54,5, Grup PD ise % 81,9 azalmış bulundu. Yan etki olarak Grup K da bulantı
daha sık görülmüşken, Grup P ve Grup PD
ise bulanık görme anlamlı yüksek
bulundu. (p<0,05)
Ameliyat öncesi verilen tek doz pregabalin ve deksametazon, rinoplasti
ameliyatları sonrasında ilk 24 saatte etkin bir analjezi sağlamış ve opioid tüketimini
azaltmıştır.
|