LINSCOPE: YENİ BİR OPTİK LARİNGOSKOP SİSTEMİNİN İLK DEĞERLENDİRMESİ
A.OKOH
1, E.KÜLAHÇIOĞLU
1, N.ALKIŞ
2, Z.ALANOĞLU
2, KS.ÇAKARTURHAN
2, Ç.YILDIRIMGÜÇLÜ
2
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 2
Optik
cihazlarla donatılmış farklı laringoskop bladelerinin varlığı trakeal
entübasyon sırasında glotisin daha iyi şartlarda görüntülenmesini sağlar (1).
Linscope optik laringoskop sistemi (Centrum Dis Tic & Elek San Ltd Sti, İstanbul,
Türkiye) optik dizaynlı, ince “L” şekilli bir blade ve yüksek netlikte görüntü
sağlayan kablosuz bir monitörden oluşur (2). Linscope 5.5-8.0 numaralı
entübasyon tüpünün yerleştirilmesine olanak sağlayan standart bir bladedir. Bu
randomize, prospektif çalışmanın amacı normal havayolu olan hastalarda Lincope
sistemi ile entübasyon şartları ve zamanını incelemek ve Macintosh sistemi ile
karşılaştırmaktır.
Etik
komite ve bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra 74 ASA I-II hasta
rasgele kapalı zarf yöntemi ile 2 gruba ayrıldı. Genel anestezi başlangıcından
önce tüm hastaların tiromental mesafeleri, hyomental mesafeleri, maksimum
istemli ağız açması kaydedildi ve üst dudak ısırma testi ve Mallampati testleri
yapıldı. Tüm laringoskopiler, klinik anesteziyoloji konusunda 20 yıllık
deneyimi olan ve çalışma başlamadan önce Linscope ile 50 entübasyon yapmış aynı
anestezist tarafından gerçekleştirildi. Laringoskopi rasgele düzende Macintosh
3 blade (Grup M (N=37)) ya da Linscope (Group L [n=37]) blade ile yapıldı. Entübasyon
sırasında larinks görüntüsünün değerlendirilmesinde Cormack-Lehane skoru kullanıldı.
Hem Macintosh hem de Linscope sistemi ile laringoskopi zamanları kaydedildi.
Laringoskopi skorunun kolaylığı verbal rating skala ile 0 (zor) ve 100 (kolay)
değerlendirildi. İstatistiksel analiz amacıyla Mann-Whitney U ve ki-kare testleri
kullanıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi. Değerler medyan ve çeyreklikler
olarak sunuldu.
Hasta
özellikleri ve demografik veriler her iki grupta benzerdi. Gruplar arasındaki
çalışma parametreleri aynı tip bladeler için benzerdi. Cormack-Lehane skorunun
medyan değeri Macintosh blade (2, 1-2) için Linscope (1, 1-1) blade’e kıyasla
daha yüksekti (p=0.013). Macintosh blade (12.3, 11-16 saniye) için laringoskopi
zamanı Linscope (18.5, 15-25 saniye) blade’e göre daha kısaydı (p=0.023). Laringoskopi
skorunun kolaylığı, Macintosh (61,35-100) ile kıyaslandığında Linscope (78,
55-100) ile daha yüksek bulundu (p=0.045).
Zor havayolu
beklentisi olmayan hastalarda, Macintosh blade ile kıyaslandığında, Linscope Sistemi
daha düşük Cormack Lehane skoru ile daha iyi glottis görüntüsü ve laringoskopi
koşulları sağlarken, laringoskopi süresi biraz daha uzundur. Ancak zor havayolu
beklentisi olan hastalardaki performansı hem Machintosh blade hem de diğer
videolaringoskoplarla karşılaştırılmalıdır. Bu gelecekteki bir çalışmanın
konusu olabilir.
Kaynaklar:
- Anesthesiology 2003; 98: 1269-77.
- www.linscope.com
|