FONKSİYONEL ENDOSKOPİK SİNÜS CERRAHİSİNDE KONTROLLÜ HİPOTANSİF ANESTEZİ İÇİN DEKSMEDETOMİDİN VE MAĞNEZYUM SÜLFATIN KARŞILAŞTIRILMASI
A.BAYRAM
1, A.ÜLGEY
1, I.GÜNEŞ
1, A.ÇAPAR
1, A.ESMAOĞLU
1, A.BOYACI
1, İ.KETENCİ
2
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KULAK BURUN BOĞAZ AD 2
Fonksiyonel endoskopik
sinus cerrahisi (FESS)
boyunca kanamayı azaltarak cerrahi saha görünürlük kalitesini iyileştirmek çok
önemlidir. Bu çalışmada primer
amacımız; FESS’de kontrollü hipotansiyon amacıyla kullanılan dexmedetomidin ile
mağnezyum sülfatın cerrahi alan
görünürlük kalitesine etkilerini,
sekonder amacımız ise cerrah memnuniyetine, derlenme süresine ve postoperatif
analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmaktır.
Çalışma ASA I-II, 18-65 yaş
arası 60 hastada prospektif, randomize, çift kör olarak yapıldı. Hastalar iki
gruba ayrıldı. Magnezyum
sülfat grubuna (Grup M) indüksiyondan 10 dk önce 40 mg kg-1mağnezyum sülfat 100 ml serum fizyolojik içerisinde 10 dk
da IV yükleme, ameliyat boyunca 10-15 mg
kg-1hour-1 IV
infüzyon uygulandı. Deksmedetomidin grubuna (Grup D) ise indüksiyondan 10 dk
önce, 100 ml serum fizyolik içerisinde 1 µg kg-1dexmedetomidin yüklemeyi takiben ameliyat süresince 0.5-1
µg kg-1hour-1 IV infüzyon yapıldı. Kontrollü
hipotansiyon ortalama arter basıncı (OAB) 60-70 mmHg olarak tanımlandı. MAP’ı
70 mmHg’ nın üzerinde olan hastalara 50 µg
perlinganit IV uygulandı. Hemodinamik veriler, cerrahi alan görünürlük
kalitesi, cerrah memnuniyeti, derlenme süresi, postoperatif ağrı, yan etkiler,
fentanil ve perlinganit ihtiyacı kaydedildi.
Grup
D’de OAB’ı; başlangıç, indüksiyon
sonrası ve entübasyondan sonraki 5. dk dışında;
KAH ise başlangıç ölçümleri dışındaki bütün ölçümlerde Grup M’den
anlamlı olarak düşüktü Kanama skoru Grup D’de anlamlı olarak daha düşüktü. İki
grup arasında bradikardi, hipotansiyon, kusma, titreme ve fentanil ihtiyacı
bakımından anlamlı fark yokken, perlinganit ihtiyacı Grup D’de anlamlı olarak
daha düşük, cerrah memnuniyeti ise daha iyi idi. Aldrete derlenme skoru ≥ 9
olma süresi Grup D’ de anlamlı olarak kısaydı. Derlenme odası verbal numerical
raiting scale (VNRS) değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu.
Bu çalışmada uygulanan
dozlarda dexmedetomidinin daha etkin kontrollü hipotansiyon oluşturarak cerrahi
alan kalitesini iyileştirdiği gözlemlenmiştir.
|