SUPRATENTORİYAL BEYİN TÜMÖRLERİNDE SKALPE LOKAL ANESTEZİK ENJEKSİYONUNUN PERİOPERATİF HEMODİNAMİ, ANALJEZİ VE TRAMADOL PCA TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİ
F.KİMYON
1, N.TURGUT
1, A.ALTAN
1, A.ALİ
1, A.TÜRKMEN
1, B.ÖZCAN
1
S.B. OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Çalışmamızda supratentoriyal yerleşimli beyin tümörü ameliyatı planlanan hastalarda skalpe lokal anestezik enjeksiyonunun; peroperatif hemodinami, postoperatif analjezi ve tramadol PCA tüketimi üzerine etkisini araştırmayı hedefledik.
Çalışmamıza, etik komite onayı alındıktan sonra Lokal Anestezi Grubu (Grup L, n=25) ve Kontrol Grubu (Grup K, n=25) olmak üzere toplam 50 hasta dahil edildi. Her iki grupta da anestezi indüksiyonunda 5mg kg-¹ tiyopental, 1µ kg-¹ fentanil ve 0.2 mg kg-¹ cisatrakuryum; anestezi idamesinde ise %50 O2 / %50 hava ve sevoflurane kullanıldı. Grup L’de hastalara cilt insizyonu yapılmadan önce ve operasyon sonunda cilt kapatılırken toplam 50mg bupivakain, Grup K’de ise aynı miktarda serum fizyolojik subkutan olarak skalpe uygulandı. Postoperatif analjezi için PCA cihazı ile tramadol kullanıldı. Her iki grupta da hastaların demografik özellikleri, ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) değerleri, postoperatif VAS değerleri, tramadol ve fentanil tüketimleri ve yan etkiler kaydedildi.
Gruplar arasında demografik özellikler benzer bulundu. Grup L’de peroperatif 20. dk ve cilt kapatılması sonrası OAB, KAH değerleri anlamlı ölçüde düşük bulunurken (p<0.05) diğer zaman aralıklarında ölçülen OAB ve KAH değerleri benzer bulundu. İntraoperatif fentanil tüketimi Grup L’de daha az saptandı (p<0.05). Postoperatif 30.dk, 45.dk, 60.dk da ölçülen VAS skorları ve 12. saatteki tramadol tüketimi Grup L’de daha düşük bulundu (p<0.05). Postoperatif yan etkiler açısından gruplar arasında fark saptanmadı.
Skalpe lokal anestezeik infiltrasyonu, operasyon esnasında hemodinamik stabilitenin korunmasına ve postopertif dönemde daha iyi bir analjezi sağlanmasına yardımcı olmaktadır.
|