KARACİĞER NAKLİ ALICILARINDA EŞZAMANLI PULMONER ARTER VE SANTRAL VENÖZ BASINÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Hİ.TOPRAK
1, A.YÜCEL
1, F.ERDİL
1, T.ŞAHİN
1, K.KARAHAN
1, E.GEDİK
1, MÖ.ERSOY
1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Karaciğer (KC) alıcılarının hemodinamik monitörizasyonunda altın standart olarak kabul edilen pulmoner arter kateterizasyonunun (PAK) son yıllarda komplikasyonlarının daha iyi ve sıkça dökümante edilmesi, miks venöz satürasyon ile santral venöz satürasyon arasındaki korelasyon belirlenmiş olması kullanım endikasyonlarını oldukça azaltmıştır.1-3 Çalışmamızda KC alıcılarında pulmoner arter basıncı ile santral venöz basınç arasındaki korelasyonu değerlendirmeyi amaçladık.
Retrospektif olarak 2006-2008 yılları arasında karaciğer nakli uygulanmış ortalama pulmoner arter basıncı 30 mmHg’nın altında olan 40 hastanın kayıtları tarandı. Diseksiyon, anhepatik ve neohepatik fazlarında eş zamanlı alınan ortalama arter basıncı (OAB), ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB) ve SVB değerleri kaydedilerek OAB ile diğer iki değerin, ayrıca OPAB ile SVB’ın iki yönlü pearson korelasyon testi kullanılarak birbirleri ile korelasyonuna bakıldı.
Her üç dönemde de OPAB ile SVB arasında orta derecede pozitif yönde bir korelasyon (r=0.65) varken, OAB ile OPAB ve OAB ile SVB arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı.
Metabolik değişikliklerin izlenmesinde santral venöz oksijen satürasyonunun mikst venöz oksijen satürasyonuyla korele olduğunu gösteren El Masry ve ark3’nın çalışmasına benzer şekilde bizim çalışmamızda da OPAB<30 mmHg olan KC alıcılarında hemodinamik takip açısından OPAB ile SVB arasında pozitif bir korelasyon olduğu saptanmıştır.
Kaynaklar:
1. Liver Transplantation 2006;12:1577-1583.
2. Liver Transplantation 2007;13:1451-1454.
3. Anaesthesia, 2009;64:378–382.
|