ESWL İŞLEMİNDE REMİFENTANİL İLE HASTA KONTROLLÜ ANALJEZİYE EMLA KREMİN ETKİSİ: PLASEBO KONTROLLÜ RANDOMİZE ÇALIŞMA
A.ACAR
1, E.ERHAN
1, N.DENİZ
1, G.UĞUR
1
EUTF ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Renal taş nedeniyle uygulanan ESWL işleminde, çarpmanın şiddetiyle cilde giriş bölgesinde batıcı ağrı ve viseral rahatsızlık duyulmakta, bu nedenle girişim sırasında hastalara analjezi uygulanması gerekmektedir. Bu çalışmada, hasta kontrollü analjezi (HKA) ile remifentanil eşliğinde ESWL uygulanan hastalarda, şok dalgalarının giriş yerine uygulanan topikal anestezik etkili EMLA kremin etkinliğinin araştırılması amaçlandı.
Renal taş hastalığı nedeniyle ESWL planlanan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar çift kör randomize iki gruba ayrılarak, birinci gruba (grup E, n=30) ESWL işleminden 60 dk önce, 2 adet EMLA %5 krem (AstraZeneca®) işaretlenen 10x15 cm’lik alana 3-5 mm kalınlığında, total 10 gr olacak şekilde uygulandı; ikinci gruba (grup P, n=30) placebo olarak, aynı miktarda, aynı özellikte, analjezik etkisi olmayan bir krem uygulandı.
Tüm hastalara bolus 10 mcgr remifentanil (kilitli kalma süresi 5 dk) HKA ile uygulandı ve HKA uygulamaları (bolus, demand sayıları, toplam remifentanil dozu) kaydedildi. Vital parametreler (arteriyal kan basıncı, kalp atım hızı, O2 satürasyonu, solunum sayısı kaydedildi. Peroperatif bulantı kusma, baş dönmesi vb. yan etkiler değerlendirildi. Visual Analog Skala (VAS) ve Verbal Rating Skala (VRS) skorları peroperativ 10 dk aralarla ve postoperativ 0, 30 dak, 60. dakikalarda kaydedildi. İstatiksel değerlendirmede, t testi ve ki-kare testi kullanıldı.
Gruplar demografik veriler yönünden benzerdi. Gruplar arasında ağrı skorları (VAS, VRS), HKA parametreleri, toplam remifentanil tüketimi yönünden fark saptanmadı. Her iki grupta ağrı skorları, girişim süresince düşük seyretti ve işleme ait hasta memnuniyeti, her iki grupta da yüksek bulundu. Gruplarda işlem süresince ve sonrasında ciddi yan etki görülmedi.
ESWL sırasında remifentanil ile HKA uygulamasında, ek olarak kullanılan EMLA kremin analjezi kalitesinde anlamlı fark yaratmadığı kanısına varıldı.
|