YOĞUN BAKIMDA SEDASYON UYGULANMASINDA BİSPEKTRAL İNDEKS MONİTÖRİZASYONU İLE KLİNİK SEDASYON SKORLARI ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ
D.ALTUN
1, G.EREN
1, Z.ÇUKUROVA
1, N.YALÇIN
1, A.GÜNER
1, O.HERGÜNSEL
1, Y.PEKTAŞ
1
BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Yoğun bakıma kabul edilen hastaların takip ve tedavilerinde en önemli konulardan biri bilinç durumları ve sedasyon gereksinimlerinin yakından izlenmesidir. Bilinci kapalı, komadaki hastaların beyin fonksiyonlarındaki değişlikliklerin yakın takibi, uygulanan tedavinin yönlenmesi ve prognoz açısından son derece önemlidir. Bu amaçla bilinci kapalı hastalarda geleneksel olan uygulama, bilinç durumunun değerlendirilmesinde çeşitli koma ya da sedasyon skalalarının kullanılmasıdır. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde sedasyon uygulanan hastalarda BİS’den elde edilen verilerin sedasyon skalaları ile uyumlu olup olmadığı araştırılmak istenmiştir.
Çalışmaya, mekanik ventilasyon desteği alan 50 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. 1. Gruba 0.03-0.3 mg/kg bolus yükleme dozu ve 0.03-02 mg/kg/st midozolam infüzyonu; 2. Gruba 2 gr bolus, 16 mg/24 saat magnezyum infüzyonu + 0.03-02 mg/kg/st midozolam infüzyonu yapıldı. Hastalar 48 saat süreyle takip edildi. Sedasyon düzeyleri RSS, SAS, MAS ile takip edildi. BİS değerleri 2 saatte kaydedildi. Vital parametreler ve biyokimyasal parameterelerle, kan şekerleri takip edildi. Ek sedasyon gerektiğinde (ilaç infüzyon hızı belirlenen üst sınıra yükseltildiği halde; RSS 4 ve üstü olduğunda) midozolam 2-5 mg bolus uygulandı.
Grup I’de ve Grup II’de BİS ve RSS düzeyleri arasında negatif yönlü ileri düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0.01). Grup I’de ve Grup II’de; başlangıç BIS ve MAS düzeyleri arasında pozitif yönlü ileri düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0.01). Grup I’de ve Grup II’de; başlangıç BIS ve SAS düzeyleri arasında pozitif yönlü ileri düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0.01).
Yoğun bakım hastalarının takip ve tedavilerinde en önemli konu bilinç durumları, sedasyon gereksinimlerinin yakından izlenmesidir. Çalışmamızda bilinci kapalı yoğun bakım hastalarında sedasyon skorlarıyla eş zamanlı BiS değerlendirmesi yapılmış, sedasyon skalaları ile BİS arasında güçlü bir ilişki tespit edilmiştir. BiS’in aralıksız ölçüm yapabilmesi, bilinç düzeyindeki ani değişimlerin yakın takibinde kullanılabilmesi nedeniyle yoğun bakım ünitelerinde klinik değerlendirme yöntemleriyle birlikte kullanımının faydalı olabileceği sonucuna varılmıştır.
|