İNTRAARTİKÜLER DEKSKETOPROFEN VE LORNOKSİKAM UYGULAMASININ POSTOPERATİF ANALJEZİK GEREKSİNİMİ ÜZERİNE ETKİLERİ
RR.KARTUM
1, S.TURHANOĞLU
1, M.KARCIOĞLU
1, K.İNANOĞLU
1, ÇÖ.AKKURT
1, K.TUZCU
1, I.DAVARCI
1
MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 1
Diz artroskopisi uygulanacak hastalarda postoperatif analjezik gereksinimini azaltmak amacıyla intraartiküler deksketoprofen veya lornoksikam uygulamasının etkilerini araştırmak amacıyla planlandı.
Çalışmaya diz artroskopisi planlanan ASA I-II grubu 53 olgu alındı. Olgular randomizasyon tablosuna göre iki gruba ayrıldı. Birinci gruba (n=27) deksketoprofen 50 mg (Grup D) ve 2.gruba (n=26) 8 mg lornoksikam (Grup L) izotonik NaCl ile 20 ml’ye sulandırılarak intraartiküler olarak ameliyat bitiminde turnike indirilmeden önce verildi. Koagülasyon bozukluğu , GİS hastalığı ,böbrek ve karaciğer hastalığı olanlar, emziren anneler çalışmaya alınmadı. Genel anestezi altında operasyona alınan hastalara 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rokuronyum, 1mcg/ kg fentanil ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Anestezi idamesi sevofluran % 1,5-2,5 ve nitröz oksit-oksijen % 50-50 olacak şekilde uygulandı. Ameliyat sonrası ilk ayağa kalkma zamanları, sistolik ve diastolik kan basınçları(SKB,DKB),kalp atım hızları (KAH),vizüel ağrı skorları(VAS),sözel ağrı skorları(SAS),sedasyon skalasına göre sedasyon dereceleri 0-1-2-4-5-6-12-24. saatlerde kaydedildi. Post anestezik bakım ünitesine alınan hastalara ilk 6 saat VAS 4 ve/veya SAS 2 ve üzeri ise 50 mg tramadol (maksimum 400 mg) intravenöz olarak uygulandı. 6. saatten sonra oral olarak parasetamol 500 mg tablet (maksimum 3000 mg) ağrıları oldukça gerektiğinde uygulandı. Bulantı, kusma, baş dönmesi, konstipasyon, mide ağrısı gibi yan etkiler kaydedildi.
Gruplar arasında demografik, sistolik, diastolik kan basınçları, kalp atım hızları, vizüel ağrı skorları,sözel ağrı skorları, sedasyon değerleri, ilk ayağa kalkma süreleri ile yan etkiler yönünden istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0.05). Tramadol ve parasetamol ihtiyacı sırasıyla grup D’de 88,9±60,9 mg ve 722,2±933,7 mg, grup L’de ise 80,8±58,4 mg ve 1192,3±980,6 mg oldu. Analjezik tüketimi açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05).
Diz artroskopisi yapılan hastalara postoperatif ağrılarını gidermek amacıyla intraartiküler uygulanan deksketoprofen veya lornoksikam uygulamasının analjezik gereksinimini azaltma yönünden benzer etkileri olduğu sonucuna varıldı.
|