KRONİK SİGARA İÇEN ERKEKLERDE DEKSMEDETOMİDİN VE FENTANİLİN LARİNGOSKOPİ VE ENTÜBASYONA SEKONDER YANITA ETKİSİ
S.BAŞKAN
1, D.ÖRNEK
2, B.DİKMEN
2, SA.DEREN
2, KY.GÜLSOY
3
ANKARA A.Y.ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
KARAMAN DEVLET HASTANESİ 3
Bizim bu çalışmada amacımız laringoskopi ve entübasyona sekonder yanıtın en güçlü seyrettiği kronik sigara içen erkek hastalarda deksmedetomidin ile fentanilin bu yanıta ve hemodinamik değişiklikler üzerine etkilerini araştırmaktır
Endotrakeal entübasyon gerektiren çeşitli elektif cerrahi girişim planlanan, 18-60 yaşları arasında ASA I-II grubundan, Mallampati sınıf I-II olan, kronik sigara içicisi 60 erkek hasta üzerinde gerçekleştirildi. Rastgele iki gruba ayrılan hastalarda anestezi indüksiyonundan 10 dakika önce başlanarak Grup D (n=30) de 1 µg/kg deksmedetomidin, Grup F (n=30)’de 3 µg/kg fentanil 150 ml serum fizyolojik içinde verildi. Anestezi indüksiyonu sonrası endotrakeal entübasyona geçildi. Entübasyon öncesi ve sonrası 1, 3 ve 5. dk daki kalp atım hızları ve kan basıncı değerleri kaydedildi. Hız basınç ürünü her ölçüm zamanı için sistolik kan basıncı ile kalp atım hızının çarpımı ile elde edildi.
Kalp atım hızları Grup D’ de anestezi indüksiyonu öncesi, entübasyon öncesi, entübasyondan sonraki 1 ve 3 dakikada düşüktü. Sistolik arter basıncı Grup F’de entübasyon öncesinde düşüktü. Diastolik arter basıncı Grup D’de anestezi indüksiyonu öncesi ve entübasyondan sonra 5. Dakikada daha düşükken, entübasyon öncesinde Grup F’de düşüktü. Ortalama arter basıncı Grup D’de anestezi indüksiyonu öncesi düşükken, entübasyon öncesinde Grup F’de düşüktü. Hız basınç ürünleri Grup D’de indüksiyon öncesi, entübasyondan sonraki 1 ve 3 dakikada düşüktü.
Grup içi değerlendirmelerde her iki grupta bazal değerlere göre infüzyonundan sonra kalp atım hızları, kan basınçları ve hız basınç ürünlerinde düşme gözlenirken, entübasyondan sonraki 1. dakikada bazal değerleri aşan yükselmeler oldu.
Laringoskopi ve trakeal entübasyona yüksek yanıtın beklendiği kronik sigara içicisi olan erkek hastalarda anestezi indüksiyonundan 10 dakika önce, uygulanan deksmedetomidinin, fentanil verilen gruba göre entübasyon sonrası 1 ve 3.dakikalarda kalp hızı ve hız basınç ürünündeki artışları daha iyi baskılayabildiğini, fakat her iki ajanında etkili olduğunu düşünmekteyiz.
|