HASTANEMİZ ACİL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDEN ACİL KONSÜLTASYON İSTEMLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
E.YAMAK
1, O.DEMİRKIRAN
1, B.ÇALIŞKAN
1, B.AYAN
1, S.AKBAŞ
1, M.KORKUT
1, T.DURAKOĞLUGİL
1, A.ÖZALP
1
İÜ.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD.YOĞUN BAKIM BD.ACİL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 1
Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) acil konsültasyonların doğru yönetimi, birlikte çalışılan servislerle koordinasyon ve hastane olanakları nedeniyle sorun olabilmektedir. Bu çalışmamızda,olası çözümlere yön vermek amacıyla YBÜ den istenen konsültasyonları içerik ve sonuçları açısından değerlendirdik.
Ocak- Eylül 2012 tarihleri arasında YBÜ’den acil konsültasyon istemi olan 500 olgu demografik özellikleri, konsültasyon görüldüğü birimler ve istem nedenleri, yapılan işlemler açısından retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
500 olgunun yaş ortalaması 63,09±18,02 (1-100) yıl arasında olup, %49,8’i erkek %50, 2’si kadındır. Konsültasyon istenen birimler; acil tıp%51, acil cerrahi%17, göğüs hastalıklar%8.4, acil dahiliye%7, ortopedi ve travmatoloji%5, nöroloji%4, kadın ve doğum hastalıkları%2, ağrı bilim dalı%1,4, radyasyon onkolojisi%1.2, psikiyatri%0,6, kardiyoloji%0,4, çocuk hastalıkları%0,2. Konsültasyon istem nedenleri; %46 genel durum bozukluğu, %26 solunum yetersizliği, %7 kardiopulmoner arrest, %2 entoksikasyon, %1 travmadır. Yoğun bakım konsültasyonu istenen olguların %37’sine yoğun bakım endikasyonu konulmamıştır. Endikasyonu konulan olguların yalnızca %23.5’i yoğun bakımımıza kabul edilebilmiş, %63’ü ise başka hastanelerinin yoğun bakımlarına ambulans siteminin yoğunluğu ile değişerek ortalama 30 dak (20dak-4saat) içerisinde sevk edilmiştir.
Bu çalışmadaki hastaların verilerine göre hastaların büyük kısmında yeterince açık olmayan bir nedenle konsültasyon istenmiş, %37’sinde yoğun bakım endikasyonu saptanmamıştır. YBÜ’den istenen acil konsültasyonlarının doğru yönetimi, konsültasyon istemlerinin açık net anlaşılır olması iş gücü kaybını önlemek amacıyla ve triajın acil veya konsültasyon istenen birim hekimi tarafından en etkin şekilde yapılarak yoğun bakım hekimiyle uyumlu çalışmaları, yoğun bakımda çalışan personelin sayı yetersizliği ve de yoğun bakım yatak sayısının halen yetersiz olması nedeniyle çok önemlidir.Teknik alt yapısı yeterli yoğun bakım ünitelerinin artırılması, yoğun bakım yatak sayısının arttırılması, hasta sevki konusunda düzenli bilgi işlem ağı kurulması ve görevli kişilerin belirlenmesi, yaşanan iş gücü kaybını ve maliyeti azaltacak ve hasta bakım kalitesini arttıracaktır.
|