YOĞUN BAKIMDA SON DÖNEM AKCIĞER KANSERI HASTALARININ DEĞERLENDIRMESI
M.KORKUT
1, O.DEMİRKIRAN
1, S.AKBAŞ
1, B.ÇALIŞKAN
1, B.AYAN
1, A.ÖZALP
1, E.YAMAK
1, A.TUĞLUOĞLU
1
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESI ANESTEZIYOLOJI AD, YOĞUN BAKIM BD, ACIL YOĞUN BAKIM ÜNITESI. 1
Dünyada ve ülkemizde en önemli sağlık problemlerinden birisi; giderek artan akciğer kanseri sıklığı (erkeklerde 75.87/100000, kadınlarda 9.58/100000) ve mortalite oranlarıdır. Akciğer kanseri prostat kanserinden sonra en sık görülen kanser tipidir ve kanser ölümlerinin yaklaşık üçte birini oluşturur. Sadece %15‘i tanıdan sonra 5 yıl ve daha fazla yaşayabilmektedir. Akciğer kanseri gibi düşük prognozlu hastalar araya giren çeşitli sağlık sorunları nedenleriyle artan sıklıklarda yoğun bakım ünitelerine kabul edilmektedirler. Bu çalışmada ünitemize kabul edilen akciğer kanseri hastaları değerlendirildi.
Hastanemizde Mart 2011-Ağustos 2012 tarihleri arasında akciğer kanseri tanısı almış olup acil yoğun bakım ünitesinde yatması gereken 12 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar yaş, cinsiyet, yoğun bakıma yatış endikasyonları, yoğun bakıma yatışının ilk 24 saat içerisinde saptanan laboratuvar bulguları, APACHE-II skorları, vazopressör kullanımı, kültür sonuçları, yatış süreleri, mekanik ventilatör gereksinim süreleri incelendi.
Değerlendirmeye alınan 12 hasta (kadın/erkek 2/10) yaş ortalaması 62.08±8.08, yoğun bakım yatış süresi 10.58±7.21 idi. %92’si pnömoni, buna bağlı sepsis, %8’i resüsitasyon sonrası yoğun bakıma yatırılmıştır. Hastaların %33’ünde vazopressör kullanımı gerçekleşmiştir. İlk 24 saatte CRP ortalaması 150,35±102.09, APACHE-II ortalaması 23,75±6,92, enteral nutrisyon desteği 5,6±4.75 gün, parenteral 3.08±4.96 gündür. Hastalara toplam uygulanan ventilasyon desteği, invaziv 8.08 ± 6.77 gün, noninvazif 2.08 ± 3.96 gündür. Hastaların kültür sonuçlarında solunum ve kan örneklerinde acinetobacter ve candida ağırlıklı üremeler saptandı. 2'si yatışının 1. gününde olmak üzere 9’u tedavileri sırasında yaşamlarını yitirdi. 3’ü yoğun bakım tedavisi tamamlandıktan sonra servise transfer edildi.
Akciğer kanseri gibi yoğun bakım gereksinimi olan son dönem hastalarının tedavileri birçok ülkede yoğun bakım ve hastane servislerinden ayrılarak özel bakım merkezlerine devredilmiş, evde bakım uygulaması ile birleştirilerek hospis kavramı oluşturulmuştur. Son dönem hastalara uygulanan tıbbi müdahaleler, yoğun bakım gibi ülkemiz için kısıtlı olan kaynaklar açısından değerlendirilmelidir.
|