KARDIYOVASKÜLER CERRAHI YOĞUN BAKIM ÜNITESINDE ACINETOBACTER BAUMANNII ENFEKSIYONU
S.YAĞAR
1, A.SARAÇ
1, E.İNCE
1, Ö.ERDEMLİ
1
TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Acinetobacter baumannii (AB) yoğun bakım hastalarında antibiyotiklere direnç ve enfeksiyona bağlı ölümün yüksek olduğu bir nazokomial patojen olarak tüm dünyada ciddi problem olmuştur. Biz bu retrospektif çalışmada kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitemizde AB enfeksiyonu insidansını, hastaların klinik özelliklerini, prognozu, AB nedenli ölümlerin belirleyicilerini araştırdık.
2 yıllık veriler (Şubat 2010-Mart 2012) retrospektif olarak tarandı. Vakalar, yoğun bakıma kabulün 48. saatinden sonra alınan spesimenlerdeki yeni AB üremesi olanlardan oluşmaktaydı. Kaydedilen veriler: yaş, cinsiyet, tıbbi öykü, ameliyat tipi, enfeksiyon tanısına kadar geçen postoperatif süre, enfeksiyon bölgesi, antibiyotik duyarlılığı, enfeksiyonun tanındığı gün SOFA skoru, komplikasyonlar (organ disfonksiyonu, labaratuar verileri), mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresiydi.
Çalışma süresince ardışık olarak alınan 5200 kalp ve damar cerrahisi hastasının 74’ünde AB enfeksiyonu saptandı ve çalışma grubumuzu oluşturdu. Çoklu antibiyotik direnci (sadece kolistine duyarlı AB) %52.7, enfeksiyon bölgesi vakaların % 78.4’ünde solunum sistemi, mortalite oranı %77’ydi. Mortalite için yapılan tek yönlü varyasyon analizinde operasyon öncesi yatış süresi, tıbbi öyküde diabetes mellitus, renal disfonksiyon, hiperlipidemi, hipertansiyon bulunması, SOFA skoru, çoklu antibiyotik direnci, lenfositoz, hipoalbuminemi, bilirubin yüksekliği ile belirgin bir birliktelik bulundu.
AB bağımlı nozokomiyal enfeksiyonların tedavisi oldukça güçtür. Birçok çalışmada yoğun bakım kaynaklı AB enfeksiyonunun yüksek morbidite ve mortalite oranıyla birlikteliği gösterilmiştir. Bizim hasta grubumuzda da morbidite ve moralite oranı yüksektir. Yoğun bakım enfeksiyonlarının yönetiminde gelişme sağlanabilmesi için morbidite, mortalite belirleyicilerinin bilinmesi önlem alınmasında veya tedavi düzenlenmesinde faydalı olacaktır.
|