PEDIATRIK OLGULARDA PREMEDIKASYON YÖNTEMLERININ PREOPERATIF VE POSTOPERATIF ANKSIYETE ÜZERINE ETKINLIĞININ İNCELENMESI
MB.EŞKİN
1, ME.ORHAN
1, B.ATİK
1, E.EMRE
1, G.ÖZKAN
1, S.ŞENKAL
2
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
TSK SARIKAMIŞ ASKER HASTANESİ 2
Hastanede yatma ve özellikle cerrahi girişim korkusu, ebeveynlerinden ayrılma, ağrılı ve invaziv girişimlerin yarattığı stres, psikolojik travma ve anksiyete pediatrik hastalarda önemli problemlerdir. Çalışmamızda pediatrik olgularda; oral midazolam meyve suyu karışımı uygulanması öncesi üç farklı premedikasyon yöntemi (oyuncakla oynama, çizgi film izleme ve video oyunu oynama)’ nın preoperatif ve postoperatif anksiyete üzerine etkinliğinin incelenmesi amaçlandı.
Çalışmaya ASA I-II, 3-12 yaş arasında günübirlik elektif cerrahi uygulanan 120 pediatrik hasta alındı. Oral midazolam meyve suyu karışımı uygulanması öncesinde grup 1 (n=30) oyuncakla oynatıldı, grup 2 (n=30)’ye çizgi film izletildi, grup 3 (n=30)’e el video oyunu oynatıldı. Kontrol grubuna (n=30) sadece oral midazolam meyve suyu karışımı uygulandı. Preoperatif dönemde hastaların ebeveynlerinin durumluluk ve sürekli anksiyete skorları (Spielberg anksiyete skalası), hastaların Modifiye Yale Preoperatif Anksiyete Skorları (MyPASS), midazolam midazolam meyve suyu karışımına uyum, induksiyon maskesine uyum, aileden ayrılma (seperasyon) skorları ve postoperatif dönemde objektif ağrı skalası, postoperatif ajitasyon skalası ve aldrete delenme skorları kaydedildi.
Sonuç olarak; video oyunu oynamanın ameliyat öncesi anksiyeteyi azalttığı, çizgi film izlemenin diğer yöntemlere göre farmakolojik premedikasyona uyumu arttırdığı ve buna bağlı olarak daha iyi bir sedasyon sağladığı, video oyunu oynayan hastalarda daha fazla olmak üzere her üç yönteminde anestezi indüksiyonunda maskeye uyumu arttırdığı; premedikasyon yöntemlerinin derlenme üzerine etkisinin olmadığı , postoperatif ajitasyonun video oyunu grubunda diğer gruplara göre daha az olduğu tespit edildi.
Farmakolojik premedikasyona ilave olarak non-farmakolojik premedikasyon yöntemlerinin ve özellikle günümüzde oldukça yaygınlaşan video oyunlarının premedikasyonda kullanılmasının ameliyat öncesi pediatrik olguların anksiyetesinin ve ameliyat sonrası anksiyeteye bağlı davranış değişikliklerinin azaltılmasında etkin bir yöntem olabileceği kanısındayız.
|