REKONSTÜRIKTIF SKOLYOZ CERRAHISI NEDENI İLE OPERE OLAN HASTALARDA MEDIKAL KOMPLIKASYONLAR VE MORTALITENIN RETROSPEKTIF OLARAK DEĞERLENDIRILMESI
SB.AKINCI
1, F.SARICAOĞLU
1, D.AKÇAKAYAKOÇAK
1, Ü.AYPAR
1, A.ALANAY
2
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE RAEANİMASYON AD 1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ AD 2
: Skolyozun cerrahi olarak düzeltilmesi ile kardiyopulmoner ve nörolojik kötüleşmenin önüne geçildiği gibi aynı zamanda kozmetik iyileşme de sağlanır. Perioperatif süreç iyi preoperatif hazırlık, intraoperatif anestezi yönetimi ve postoperatif yakın takibi içerir. Operasyon sonucunun değerlendirilmesinde postoperatif medikal komplikasyonlar ve mortalite çok önem taşır. Biz bu çalışmada üniversitemizde skolyoz cerrahisine alınan hastaların postoperatif morbidite ve mortalitesini araştırmayı hedefledik.
Çalışmaya HÜTF de 2000-2009 yılları arasında skolyoz nedeniyle operasyona alınmış hastalarda retrospektif dosya incelemesi yapılmıştır. Yaş,cinsiyet, boy, kilo, komorbidite, cobb indeksi,etiyoloji,operasyon süresi, preoperatif ve postoperatif hemoglobin değeri, operasyon süresi,e nstrumantasyon seviyesi, intraoperatif ve postoperatif kanama miktarı, kan transfüzyonu, intraoperatif verilen mayi miktarı, preoperatif SFT değerleri, kan gazı değerleri, hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri değişken olarak belirlenmiş ve mortalite ve morbidite oranları değerlendirilmiştir.
: 209 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi.141’i kadın 68’i erkekten oluşan skolyoz hastalarının 72 tanesi konjenital,137 tanesi ise idiopatik skolyoz tanısı almıştı. Ortalama yaş16.47±9.2 , ortalama cobb açısı 50±18 derece idi. Ortalama preoperatif Hb değeri 13±1.8, postop Hb değeri ise 10.7±1.48 ,intraoperatif kanama miktarı 1038±789 ml, postoperatif kanama miktarı 314±207 ml ve ortalama enstrumantasyon seviyesi 6±2 olarak bulundu. İntraoperatif sıvı replasmanı 3078±1341, ortalama idrar çıkışı ise 438±372 olarak saptandı. Hastaların preoperatif FEV1/FVC oranı ortalama 89.5±8, PCO2 36.8±6.3 ,PO2 85±18 idi. Skolyoz cerrahisi yapılan hastaların ortalama hastanede kalış süreleri 19±15, yoğun bakımda kalış süreleri ise ortalama 0.86±1.8 idi. İntraoperatif mortalite oranı 209 hastadan 2 tanesi (%1) postoperatif mortalite oranı ise % 0.5 ( 1 hasta ) olarak belirlendi. 14 hastada (%6.7) postoperatif komplikasyon ortaya çıkmıştır; pnömotoraks (6), bradikardi (1), menenjit (1), hemiparezi (1), enfeksiyon (3) . Bu 14 hastanın 10 tanesinde olguların skolyoz dışında en az 1 tane ek hastalığı bulunmaktaydı.
Preopertif iyi değerlendirme, intraoperatif iyi monitörizasyon ve deneyimli ekip ve postoperatif yoğun bakım şartlarında izlem invazif bir cerrahi gerektiren skolyoz operasyonlarında postoperatif komplikasyonların en aza indirilmesi için gereklidir.
|