ETOMIDAT LIPURO, PROPOFOL VE 1:1 KARIŞIMLARININ (ETOFOL) INDÜKSIYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI (ENJEKSIYON AĞRISI, MIYOKLONUS, VE HEMODINAMIK STABILITE)
F.SARICAOĞLU
1, Ş.UZUN
1, O.ARUN
1, F.ARUN
1, Ü.AYPAR
1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Bu çalışmanın amacı Etomidate Lipuro, Propofol ve bu ajanların (1:1) karışımlarının indüksiyonda enjeksiyon ağrısı, hemodinamik değişiklikler ve myoklonus açısından karşılaştırılmasıdır.
90 hasta indüksiyonların Etomidate-Lipuro (E), Propofol (P) ve Propofol-Etomidate Lipuro (PE) ile yapılacağı üç gruba randomize edilerek ayrıldı. BIS monitörizasyonu yapıldıktan sonra ajanlar BIS değeri 40’a düşene kadar bir perfüzör yardımıyla 200 ml/dk’lık sabit hızla verildi. Bu periyotta her 30 sn’de bir kan basıncı ve kalp hızı ölçümleri yapıldı ve kaydedildi. Hastalara enjeksiyon sırasında ağrı olup olmadığı soruldu ve myoklonus olup olmadığı gözlendi. BIS değeri 40’a düştüğünde (BIS 40 zamanı) enjeksiyon sonlandırıldı ve enjeksiyon süresi ile enjekte edilen toplam ilaç miktarı kaydedildi.
BIS 40 süreleri açısından gruplar karşılaştırıldığında P>E>PE ( 199.4±40.9, 176.9±31.6, 163.5±20.6 sn ) idi. Hemodinamik değişiklikler ( sistolik/diyastolik/ortalama kan basınçları ve kalp hızı ) PE grubunda diğer iki gruba göre minimaldi (p=0.017). Grup E’de myoklonus derecesi 9 hastada hafif, 12 hastada orta ve 5 hastada ağır olarak saptandı (%76.3). Grup P ve PE’de myoklonus gözlenmedi. Grup PE’de enjeksiyon ağrısı saptanmazken grup P ve E’de insidans sırasıyla %83.8 ve %63.2 olarak saptandı.
Hemodinamik değişiklik, myoklonus ve enjeksiyon ağrı insidansı grup PE’de belirgin derecede daha düşüktü. BIS 40 süresi grup PE’de en düşüktü. Bu nedenle Etomidat-Lipuro ve Propofol’ün 1:1 karışımının yararlı bir indüksiyon ajanı olduğu kanısındayız.
|