KRİTİK HASTALIĞI OLANLARDA İKİ FARKLI RADİYAL ARTER KANÜLASYON RANDOMİZE GRUPLARDA KARŞILAŞTIRILMASI
V.YILDIRIM
1, S.ÇINAR
1, A.COŞAR
1, E.KURT
1, U.DEMİRKILIÇ
2, S.DOĞANCI
2
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
GATA KALP DAMAR CERRAHİSİ AD 2
Bu çalışmanın amacı ultrason eşliğinde yapılan radiyal arter kanülasyonu ile doğrudan palpasyon ile guide-wire radiyal arter kanülasyonlarının sonuçlarının karşılaştırılması.
GATA Kalp Damar Cerrahisi yoğun bakım ünitesinde yatan kritik 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar iki gruba randomize edildi. Grup I’deki hastalara radiyal arter kanülasyonu doppler ultrason kılavuzluğunda yapılırken, Grup II’deki hastalara palpasyon yöntemi ile radiyal arter kanülasyonu yapıldı. Ana çalışma ölçümleri seçilen tekniğe göre radiyal arter kateteri yerleştirme zamanı, arter kanülasyonu için deneme sayısı, başarılı kanülasyon için kullanılan kateter sayısı, karşı radiyal arter kanülasyonu, alternatif arter kanülasyonu, ilgili teknikle ilgili komplikasyonlar ile yeterli kan basıncı takibi ve kan örnekleminin yapılmasından oluşuyordu.
Her iki grupta da radiyal arter kateterizasyonu başarılı bir şekilde yapıldı. Çalışmanın başlarında doppler ultrasonu grubunda kateter yerleştirme süresi daha uzundu. Ancak öğrenme süresinin tamamlanmasından sonra bu süre anlamlı derecede azaldı. Grup I’de toplam deneme sayısı anlamlı derecede daha azdı (p=0.003). Aynı radiyal arterde ortalama deneme sayısı, karşı radiyal arter kanülasyonu, toplam deneme sayısı doppler ultrason grubunda daha azdı.
Guide-wire tekniğine doppler ultrasonun eklenmesi yoğun bakım ünitelerinde yatan kritik ve periferik nabızları net alınamayan hastalarda arteriyel kanülasyonu kolaylaştırır, kullanılan kateter sayısını ve maliyetleri azaltır.
|