ANESTEZİ İNDÜKSİYONUNDA ETOMİDAT KULLANIMININ SİGARA İÇENLERDE ENDOKRİN FONKSİYONLAR ÜZERİNE ETKİSİ
C.SÜMER
1, ÖL.ERHAN
1, AB.ÖZER
1, F.YILDIZ
2
FIRAT ÜNİV. TIP FAK. ANEST. VE REAN. AD 1
HARPUT DEVLET HASTANESİ 2
Sigara kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan sağlık sorunları iyi bilinmektedir. Tütün bileşenleri KAH, KB ve sistemik vasküler rezistansta artışa yol açmaktadır. Etomidat adrenal supresyon yaparak kan kortizol seviyesinde azalmaya ve kortizol prekürsörlerinde artışa yol açmaktadır. Çalışmamızda, anestezi indüksiyonunda kullanılan etomidatın sigara içen ve içmeyenlerdeki cerrahi stresle artmış endokrin yanıt üzerine etkilerinin zamanla değişimi ve bulantı-kusma durumunun belirlenmesini amaçladık.
Non-kardiyak elektif cerrahi yapılan ASA I, II risk grubundaki 80 erişkin hasta gelişigüzel olarak sigara içen (Grup I, n= 40) ve içmeyenlerden (Grup II, n= 40) oluşan iki gruba ayrıldı. Etomidat (0,3 mg/kg) ile indüksiyon yapılan sigara içenler (Grup IE) ve içmeyenler (Grup IIE), propofol (2-2,5 mg/kg) ile indüksiyon yapılan sigara içenler (Grup IP) ve içmeyenler (Grup IIP) olmak üzere 4 grup oluşturuldu.
Grupların demografik verileri, cerrahi süreleri, OAB, SpO2 ve beyaz küre değerleri arasında fark yoktu. Anestezi öncesinden postanestezik sekizinci saate kadar ölçülen parametrelerden birinci saatteki kortizol değerleri Grup IE’de Grup IIP’ye ve Grup IIE’de Grup IIP’ye göre anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Bulantı-kusma skoru birinci dakikada Grup IIE’de Grup IE ve Grup IP’ye ayrıca 15 ve 30. dakikada Grup IIE’de Grup IE, Grup IP ve Grup IIP’ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05).
Grupların kortizol değerleri (ug/dL)
|
Zaman
Grup |
indüksiyondan önce |
indüksiyondan sonra |
1. saat |
2. saat |
8. saat |
|
Grup IE |
14,8490 |
11,8905 |
8,7475 |
8,5115 |
16,4590 |
|
Grup IP |
15,9350 |
13,4460 |
11,8915 |
20,6175 |
14,4700 |
|
Grup IIE |
16,8180 |
13,8750 |
9,3100 |
8,4180 |
17,7105 |
|
Grup IIP |
17,0445 |
15,6560 |
15,7310 |
21,1000 |
17,2610 |
Sonuç olarak çalışmamızda sigara içenlerde etomidatın propofolle anestezi indüksiyonuna göre endotrakeal entübasyon ve cerrahi stresle artmış endokrin yanıtı daha iyi kontrol ettiğini belirledik. Sigara içerdiği maddelerle kortizol düzeyini artırmakta, ayrıca bulantı-kusma sıklığını azaltmaktadır. Antiemetik olan propofol ile anestezi indüksiyonunun etomidatla anestezi indüksiyonuna göre bulantı-kusmayı azalttığını gördük. Propofolle anestezi indüksiyonu yapılan ve sigara içen hastalarda yükselen kan kortizol seviyesinin de etkili olduğunu saptadık.
|