TAVŞAN OKÜLER DOKULARINDA LİDOKAİN VE LEVOBUPİVAKAİN’İN İNTRAKAMERAL UYGULAMASINA BAĞLI OLUŞAN OKSİDATİF STRES VE TOKSİSİTE BULGULARI
FM.YILMAZ
1, G.YILMAZ
1, AB.NURÖZLER
2, F.ÖRNEK
2, MN.DEMİR
2, Ö.TÖK
2, A.DEMİR
3
S.B.ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BİYOKİMYA 1
S.B.ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖZ KLİNİĞİ 2
TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞİ ANKARA 3
Rejyonal anestezi göz cerrahisinde kokainin topikal olarak kullanımıyla başlar. Oftalmolojide %2’lik lidokain ve %0,5’lik bupivakain sıklıkla tercih edilen lokal anestezik ilaçlardır. Bunlara göre daha yeni bir ilaç olan levobupivakainle ilgili henüz sınırlı sayıda çalışmalar vardır. İntrakameral anestezik ajan olarak verilen levobupivakain %0,5 ve lidokain %2 sonrası, tavşanlarda kornea ve lens dokusunda oksidan/antioksidan denge üzerindeki biyokimyasal etkilerin araştırılması ve bu ilaçların kornea endoteli üzerine rölatif toksisitesinin belirlenmesi çalışmanın amacıdır.
Çalışmada New Zealand tipi 30 adet tavşan kullanıldı ve hayvanlar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. 20 göze eşit sayıda, 0,2 ml her iki anestezik ajandan bir tanesi verilirken diğer 10 göze 0,2ml dengeli tuz solüsyonu verildi. Enjeksiyondan önce ve 3-6. saatlerde korneal kalınlık ölçülerek, kornea fotoğrafları çekildi ayrıca 1, 3 ve 6. saatlerde ön kamera reaksiyonu derecelendirildi. Altıncı saat sonrası kornea ve lens dokuları çıkarılarak -80°C de saklandı ve spektroskopik metodla bu dokularda malondialdehit (MDA) ve total thiol (SH) düzeylerine bakıldı.
Levobupivakain %0,5 grubunda 3-6. saatlerde anlamlı derecede korneal kalınlık artışı, ödem ve 1-3. saatlerde ön kamera reaksiyonu izlenirken (p<0,001), oksidatif stres açısından herhangi bir biyokimyasal değişim izlenmedi (p>0,005). Lidokain grubunda ise korneal kalınlık artışı, ödem ve ön kamera reaksiyonu gözlenmezken; kornea ve lens dokularında MDA seviyesi anlamlı derecede yüksek (p<0,001, p=0,015), lens dokusunda ise SH seviyesi (antioksidan aktivite) anlamlı derecede düşük (p<0,001) tespit edildi.
Lokal anesteziklere bağlı sistemik toksisite ihtimalinin yanı sıra organa özel toksisite bulguları da ortaya çıkabilmektedir. Seçilen lokal anesteziğin hızlı ve fazla enjeksiyonu kornea için toksik olabilir. Çalışmamızda Levobupivakain grubunda kornea endoteli toksisitesine ait bulgular hızla gözlenirken, Lidokain grubunda ise kornea ve lens dokularında oksidatif hasara ait bulgular tespit edildi. Lokal anesteziklerin güvenilirliği hakkındaki çalışmalar sürdürülmelidir.
|