AÇIK KALP CERRAHİSİNDE POSTOPERATİF EKSTÜBASYON SONRASI BIPAP VE CPAP İLE YAPILAN NON-İNVAZİF VENTİLASYONUN ETKİLERİ
D.SARIKAYA
1, T.ÖRKİ
1, F.GÜZELMERİÇ
1, H.DOĞAN
1, T.KOÇAK
1
KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Açık kalp cerrahisinde kardiyopulmoner bypass süresi, cerrahi operasyonun tipi gibi intraoperatif faktörler pulmoner fonksiyonu etkilemektedir. Postoperatif dönemde görülen solunum sistemi ile ilgili komplikasyonlardan korunmakta rutin kullanılan yöntemler bazen yetersiz kalmaktadır.
Bu çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif dönemde ekstübasyon sonrası BIPAP ve CPAP ile yapılan non-invaziv ventilasyonun etkilerini değerlendirmekdir.
Hastane etik kurulundan alınan izinle çalışmaya 60 hasta (ASAII-III) dahil edildi. Tüm hastalar aynı anestezik yöntemle uyutuldu. Ameliyat bitiminde postoperatif yoğun bakım ünitesine alınan hastalar uygun weaning şartlarında ekstübe edilerek postoperatif ekstübasyon süreleri kaydedildi. Yoğun bakımda hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı.
Bir gruba ekstübasyon sonrası 30 dakika BIPAP, diğer gruba 30 dakika CPAP uygulandı. Devamında her iki gruptaki hastalara nazal kanül ile 5 lt/dak. oksijen verildi ve ekstübasyon sonrası 6. saatte kesildi. Kontrol grubunda ise trakeal ekstübasyonun ardından nazal kanül ile 5 lt/dak. oksijen verildi ve ekstübasyon sonrası 6. saatte kesildi.
Her üç gruptaki hastaların kalp hızı, ortalama kan basıncı ve santral venöz oksijen satürasyon değerleri ekstübasyondan 30 dakika önce ve ekstübasyondan 30 dakika sonra kaydedildi. PaO2, PaCO2 , SaO2 ve pH verilerine ise hasta yoğun bakım ünitesine alınır alınmaz, ekstübasyondan 30 dakika, 120 dakika ve 360 dakika sonra bakıldı.
Demografik ve intraoperatif veriler, kalp hızı, ortalama kan basıncı, SaO2 ve pH açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı, PaCO2 değerinde üç grup arasında anlamlı farklılık gözlenmezken, PaO2 değeri BİPAP ve CPAP grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu.
Ekstübasyon öncesine göre ekstübasyon sonrası santral venöz oksijen satürasyon değeri her üç grupta da, anlamlı olarak artmış bulunurken gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmedi.
Açık kalp cerrahisi sonrası postoperatif dönemde ekstübasyon sonrası uygulanan BİPAP ve CPAP’ın arteryal oksijenasyonu iyileştirdiği ancak pCO2‘i değiştirmediği kanısına varıldı.
|