SEVOFLURAN VE PROPOFOL ILE ANESTEZI İNDÜKSIYONU: P DALGA DISPERSIYONU QT, QTC SÜRELERININ DEĞERLENDIRILMESI
V.HANCI
1, M.AYDIN
1, S.YURTLU
1, H.AYOĞLU
1, RD.OKYAY
1, E.TAŞ
1, G.ERDOĞAN
1, K.AYDOĞAN
1, I.ÖZKOÇAK
1
ZONGULDAK KARAELMAS ÜNIVERSITESI 1
Çalışmamızın amacı sevofluran ve propofol ile anestezi indüksiyonunun hemodinami, PDD, QT ve QTc süreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
ASA I-II risk sınıfında, 18-50 yaş arası nonkardiak cerrahi geçirecek, her grupta 36, toplam 72 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara intramusküler midazolam ile premedikasyon uygulandı.
Ameliyathanede tüm hastaların standart 12 derivasyon EKG monitorizasyonu yapılıp kontrol EKG’lerinin çekilmesi ardından, hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Sevofluran grubunda (Grup S) 6 L.dk-1 taze gaz akımı içinde % 7 volüm sevofluran ile tidal volüm inhalasyon indüksiyon tekniği kullanılarak anestezi indüksiyonu uygulandı. Anestezi idamesi %3 volüm sevofluran ile devam ettirildi.
Propofol grubunda (Grup P) 2.5 mg.kg-1 propofol ile indüksiyon uygulandı. Anestezi idamesi 6 mg.kg-1 saat hızında propofol infüzyonu ile devam ettirildi.
Gruplarda kas gevşetici olarak vekuronyum kullanıldı. Taşıyıcı gaz olarak %60 oksijen - %40 kuru hava uygulandı. ETCO2 düzeyi 35-40 mmHg arasında tutuldu.
Gruplarda indüksiyon sırasında 1. dakikada 2. EKG kaydı, indüksiyon sırasında 3. dakikada 3. EKG kaydı, kas gevşetici uygulaması ardından 3 dakika sonra 4. EKG kaydı alındı. Uygun boyda tüp ile entübasyonun uygulanması ardından 5. ve 10 dakikada 5. ve 6. EKG kaydı alındı. PDD ve QT intervalleri tüm EKG kayıtlarında ölçüldü. QTc intervali Bazett formülü ile belirlendi.
Gruplar ASA risk sınıfı ve cinsiyet; yaş, boy, ağırlık, BMI, serum sodyum, potasyum, kalsiyum, klor, magnezyum düzeyleri açısından benzerdi (p>0.05).Gruplar arasında SpO2 ve ETCO2, kalp atım hızı ve ortalama arteriyel basınç değişiklikleri açısından da anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05).
Grup S’de, kontrol EKG kaydı dışında kalan tüm EKG kayıt zamanlarında PDD ve QTc intervali, Grup P’den anlamlı olarak uzundu (p<0.05). Gruplar QT süresi açısından karşılaştırıldığında, Grup S’de QT süresi entübasyondan 5 ve 10 dakika sonra yapılan EKG ölçümlerinde Grup P’den anlamlı olarak uzun bulundu (p<0.05).
Sonuç olarak, sevofluran ile anestezi indüksiyonunun, propofol ile karşılaştırıldığında PDD ve QTc sürelerini anlamlı olarak uzattığı düşüncesindeyiz.
Kaynak
1. Sen S, Ozmert G, Boran N, Turan H, Caliskan E. Comparison of single-breath vital capacity rapid inhalation with sevoflurane 5% and propofol induction on QT interval and haemodynamics for laparoscopic surgery. Eur J Anaesthesiol 2004;21:543-6.
|