ŞAŞILIK CERRAHİSİ UYGULANACAK ÇOCUKLARDA POSTOPERATİF BULANTI VE KUSMANIN ÖNLENMESİ İÇİN FARKLI PALONOSETRON DOZLARI
C.BİÇER
1, R.AKSU
1, A.ÜLGEY
1, H.MADENOĞLU
1, K.YILDIZ
1, A.BOYACI
1, H.DOĞAN
2
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 1
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖZ HASTALIKLARI 2
Bu prospektif, randomize, çift-kör çalışmada, üç farklı palonosetron dozunun, şaşılık cerrahisi uygulanan çocuklarda postoperatif bulantı-kusma (POBK) üzerine etkisi araştırıldı.
Etik kurul onayı alındıktan sonra, genel anestezi altında şaşılık cerrahisi uygulanacak, ASA I, yaşları 2 ile 12 arasında değişen 150 çocuk çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu damar yolu olan çocuklarda 6 mg/kg tiyopental ile, damar yolu olmayan çocuklarda ise % 50 N2O-O2 karışımı içerisinde % 8 sevofluran verilerek inhalasyon yolu ile yapıldı. Trakeal entübasyonu öncesi kas gevşemesi için 0.6 mg/kg roküronyum kullanıldı. Anestezi idamesi % 50 N2O-O2 karışımı içerisinde % 2 sevofluran ile sağlandı. Çocuklar 0.5 μg/kg, 1 μg/kg, veya 1.5 μg/kg palonosetron verilmesi planlanan üç gruba ayrıldı. Postoperatif ilk 48 saatte görülen bütün POBK periodları 0-2, 2-6, 6-24 ve 24-48 saat aralıklarında POBK skorlama sistemi kullanılarak değerlendirildi.
İlk 48 saatteki postoperatif POBK oranları 0.5 μg/kg palonosetron verilen grupta %24 iken, 1 μg/kg, ve 1.5 μg/kg palonosetron verilen gruplarda %20 oranlarında gözlendi (p>0.05). Gruplar arasında 1, 2, ve 3 olarak değerlendirilen POBK şiddet skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Tüm zaman dilimlerinde postoperatif kusma skorları açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Postoperatif bulantı skorları 6 yaş ve üzeri çocuklarda değerlendirmeye alındı: 0.5 μg/kg palonosetron verilen grupta %8.6 iken, 1 μg/kg palonosetron verilen grupta %18.2, ve 1.5 μg/kg palonosetron verilen grupta %15.4 oranlarında gözlendi (p>0.05).
Hastanemizde çocuklardaki şaşılık cerrahisinde bulantı kusma insidansının % 60 olduğu gösterilmiştir (Z). Çalışmamızda şaşılık cerrahisinde 0.5, 1 ve 1.5 µg/kg palonosetron dozlarının postoperatif bulantı kusmayı önlemede etkinliklerinin benzer bulunması palonosetronun 0.5 µg/kg dozunun postoperatif bulantı kusmayı önlemede etkili ve yeterli olabileceğini düşündürtmektedir.
Kaynak:
1. Tosun Z, Akin A, Dogan H, Boyaci A. A randomized, placebo-controlled trial of a single dose of tropisetron for the prevention of vomiting after strabismus surgery in children. Mt Sinai J Med 2006;73(8):1106-11.
|