CİNSİYET FARKLILIĞI İNTRAVENÖZ ETOMİDAT KULLANIMINA BAĞLI MYOKLONUS OLUŞUMUNU ETKİLER Mİ ?
M.BEYOĞLU
1, M.ÖZKALKANLI
1, K.KATIRCIOĞLU
1, A.ŞEREN
1, S.SAVACI
1
İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Myoklonus etomidat uygulamasının en sık rastlanan yan etkilerindendir. Bu çalışmada, genel anestezi planlanan hastalarda etomidat kullanımına bağlı myoklonus oluşumunun cinsiyetler arasındaki farklılıklarını karşılaştırmayı hedefledik.
Yerel etik kurul onayı ve hastaların imzalı olur belgeleri alındıktan sonra, genel anestezi altında operasyon planlanan 18-50 yaş arasındaki ASA I risk grubunda 200 hasta çalışmaya dahil edildi. Genel anesteziye uygun olmayan hastalar, bilinen kas hastalığı olan olgular, gebeler, herhangi bir sistemik hastalığı olanlar, bilinen etomidat allerjisi olanlar çalışma dışı bırakıldı. Olgulara premedikasyon uygulanmadı. Anestezi indüksiyonunda i.v 0,3 mg/kg etomidate verildi. İndüksiyonda el sırtında ağrı, yanma, soğukluk ve kasılma hissi varlığı tüm hastalara sorularak verilen cevaplar ve el çekme hareketleri gözlenerek kaydedildi. Etomidat enjeksiyonundan sonraki 3 dakikalık süre içerisinde hastalardaki miyoklonik aktivite ve myoklonus şiddeti gözlendi.
Olguların demografik özellikleri Tablo 1’de Myoklonus şiddeti Tablo 2’de sunulmaktadır. Myklonik aktivite kadınlarda erkeklere göre daha yüksek oranda saptandı (p<0,05). Kadınlarda bulantı-kusma daha çok gözlendi (p<0,05).
Tablo 1: Olguların Demografik Özellikleri
|
|
Erkek
(Ortalama±SD)
(n=101) |
Kadın
(Ortalama±SD) (n=99) |
P |
|
Yaş (yıl) |
35,89 ± 10,43 |
39,61 ± 9,42 |
0,029* |
|
Ağırlık (kg) |
76,73 ± 9,52 |
71,88 ± 13,21 |
0,022* |
Tablo 2:Miyoklonik Aktivite Şiddeti
|
|
Erkek |
Kadın |
p |
|
n % |
n % |
|
Yok |
36 35,6 |
20 20,2 |
0,004* |
|
Hafif |
17 16,8 |
38 38,4 |
|
Orta |
28 27,7 |
21 21,2 |
|
Şiddetli |
20 19,8 |
20 20,2 |
Etomidat barbitüratların aksine santral sinir sisteminin ekstrapiramidal motor aktiviteyi kontrol eden kısımları üzerinde disinhibitör etkiye sahiptir. Premedikasyon ve anestezi indüksiyonunda opioid ve benzodiazepin kullanılmadan uygulanan etomidat sonrası myoklonus sıklığının kadınlarda erkeklere göre daha çok görülmüş olması santral sinir sistemindeki bu etkinin cinsiyetler arası farklılığından kaynaklanıyor olabilir. Çalışma gruplarımız arasındaki yaş ve ağırlık farklılıkları da cinsiyetler arası gözlenen miyoklonus farkında etkili olmuş olabilir.
İndüksiyonda etomidat kullanımı kadınlarda erkeklere göre daha yüksek oranda miyoklonusa neden olmaktadır. Çalışmamızda postoperatif bulantı kusma insidansı da kadınlarda daha yüksek oranda gözlenmiştir.
|