ÇOCUKLARDA SEVOFLURAN VE PROPOFOL ILE ANESTEZI INDÜKSIYONUNUN QT VE QTC SÜRESI ÜZERINE ETKILERININ KARŞILAŞTIRILMASI
V.HANCI
1, V.NUMANOĞLU
1, E.PİŞKİN
1, S.YURTLU
1, H.AYOĞLU
1, G.ERDOĞAN
1, RD.OKYAY
1, I.ÖZKOÇAK
1
ZONGULDAK KARAELMAS ÜNIVERSITESI 1
Çalışmamızın amacı çocuklarda sevofluran ve propofol ile yapılan anestezi indüksiyonunun QT ve QTc süreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
ASA I-II risk sınıfında, 5-15 yaş arası nonkardiak cerrahi geçirecek, her grupta 20, toplam 40 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara oral midazolam ile premedikasyon uygulandı.
Ameliyathanede tüm hastaların standart 12 derivasyon EKG monitorizasyonu yapılıp kontrol EKG’lerinin çekilmesi ardından, hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Sevofluran grubunda (Grup S) 6 L.dk-1 taze gaz akımı içinde % 7 volüm sevofluran ile tidal volüm inhalasyon indüksiyon tekniği kullanılarak anestezi indüksiyonu uygulandı. Anestezi idamesi %3 volüm sevofluran ile devam ettirildi.
Propofol grubunda (Grup P) 2.5 mg.kg-1 propofol ile indüksiyon uygulandı. Anestezi idamesi 6 mg.kg-1 saat hızında propofol infüzyonu ile devam ettirildi.
Gruplarda kas gevşetici olarak vekuronyum kullanıldı. Taşıyıcı gaz olarak %60 oksijen - %40 kuru hava kullanıldı. Gruplarda indüksiyon sırasında 1. dakikada 2., 3. dakikada 3. EKG kaydı, kas gevşetici uygulaması ardından 3 dakika sonra 4. EKG kaydı alındı. Uygun boyda tüp ile entübasyonun uygulanması ardından 5. dakikada sonra 5. EKG kaydı alındı. QT intervalleri tüm EKG kayıtlarında ölçüldü. QTc intervali Bazett formülü ile belirlendi.
Gruplar ASA risk sınıfı ve cinsiyet; yaş, ağırlık açısından benzerdi (p>0.05).Gruplar arasında SpO2 ve ETCO2 değişiklikleri açısından anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Gruplar QT süresi açısından karşılaştırıldığında, Grup S ile Grup P arasında hiçbir ölçüm zamanında anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05).
Grupların kontrol ve indüksiyonun 1. dakikasında alınan EKG kayıtlarında QTc süreleri arasında da anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Grup S ‘de indüksiyonun 3. dakikasında, kas gevşetici yapılması ardından 3 dakika sonra ve entübasyondan 5 dakika sonra belirlenen QTc intervali süreleri, Grup P’den anlamlı olarak uzun bulundu (p<0.05).
Çocuklarda sevofluran ile uygulanan anestezi indüksiyonunun, propofol ile uygulanan anestezi indüksiyonu ile karşılaştırıldığında QTc sürelerini uzattığı düşüncesindeyiz.
Kaynak
1. Aypar E, Karagoz AH, Ozer S, Celiker A, Ocal T. The effects of sevoflurane and desflurane anesthesia on QTc interval and cardiac rhythm in children. Paediatr Anaesth. 2007;17:563-7.
|