PEDİATRİK HASTALARDA TRUEVİEW EVO2 VE MİLLER LARİNGOSKOPLARININ ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
MT.İNAL
1, D.MEMİŞ
1, M.KARGI
1, Z.OKTAY
1, N.SÜT
2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ BİYOİSTATİSTİK AD 2
Pediatrik hastalarda havayolunun sağlanması anestezinin önemli problemlerinden biridir. Bu hastalarda vücuda göre büyük baş ve kısa boyun hava yollarının sağlanmasında zorluk yaratmaktadır. Trueview EVO2 yeni bir laringoskop sistemi olup geleneksel laringoskoplara göre daha uygun görüntüleme imkanı sağlamaktadır.
Bu çalışmada pediatrik hastalarda yeni bir laringoskop sistemi olan Trueview EVO2 ile geleneksel Miller laringoskobun etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışmaya 2-8 yaş arasında operasyon öncesi Mallampati skorları saptanan 50 çocuk hasta dahil edildi. Tüm hastalara standart indüksiyon uygulandıktan sonra, hastalar 2 gruba ayrıldı. Aynı araştırmacılar (MTİ,MK) tarafından 1. grup hastaya Miller laringoskop (grup M), 2. grup hastaya Trueview EVO2 (grup T) ile entübasyon uygulandı. Her hastada demoğrafik veriler, Cormark ve Lehane skorları, entübasyon süresi, diş/doku hasarı ve entübasyon zorluk skoru (IDS skoru) saptandı. Entübasyon öncesi ve sonrasında hemodinamik veriler (ortalama arter basıncı ve kalp tepe atımı) ve entübasyon esnasında en düşük periferik oksijen satürasyonu kaydedildi. Veriler gruplar arasında karşılaştırıldı.
Gruplar arasında demoğrafik veriler, Mallampati skorları, IDS skorları ve entübasyon öncesi ve entübasyon sonrası ortalama arter basınçları artışları arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Gruplar arasında Cormark ve Lehane skorları arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Grup M’de entübasyon süresi 6.36±0.99 sn olarak bulunurken, bu süre Grup T’de 13.8±7.36 sn olarak saptandı, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001) (tablo 1). Entübasyon öncesi ve entübasyon sonrası Grup M’de kalp tepe atımı artışında anlamlı fark bulunmazken, Grup T’de istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Grup M’de entübasyon esnasında en düşük periferik oksijen satürasyonu 99,40±0,57 olarak saptanırken, grup T’de 97,6±2,41 olarak saptandı, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Her iki grupta da diş ve yumuşak doku hasarı olmadı.
Tablo1
|
|
Grup M (n=25) |
Grup T (n=25) |
|
Cinsiyet (K/E) |
15/10 |
14/11 |
|
Hasta Yaşı (yıl) |
4.72±1.5 |
4,68±1.7 |
|
Hasta Kilosu (kg) |
16.88±4.25 |
16.84±4.52 |
|
Mallampati skoru |
I |
13 |
11 |
|
II |
12 |
14 |
|
Cormark ve Lehane skoru |
I |
17 |
23 |
|
II |
8 |
2 |
|
III |
0 |
0 |
|
Entübasyon süresi (sn) |
6.36±0.99 |
13.8±7.99* |
|
IDS Skoru |
1.08±1.32 |
1.52±1.78 |
|
Kalp Tepe Atımı (atım/dak) |
Entübasyon öncesi |
127.8±10.4 |
137.16±7.5 |
|
Entübasyon sonrası |
128.16±11.1 |
142.52±6.72* |
|
Entübasyon esnasında en düşük periferik oksijen satürasyonu |
99.4±0.57 |
97,6±2,41* |
*p<0.001
Trueview EVO2 laringoskop kullanımı ile entübasyon süresinde uzama, kalp tepe atımında artma ve periferik oksijen satürasyonunda düşmeden dolayı Trueview EVO2 laringoskobun pediyatrik hastalarda dikkatle kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.
|