PREOPERATİF AMİNOASİD İNFÜZYONUNUN SPİNAL ANESTEZİ SIRASINDA TERMOREGÜLASYONA ETKİSİ
HE.MÜFTÜOĞLU
1, MK.EROL
1, GU.SİVRİKAYA
1, A.HANCI
1, SK.KARAGÜLLE
1
ŞIŞLI ETFAL EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI, 2. ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Preoperatif aminoasid infüzyonunun metabolizma hızını arttırarak merkez sıcaklıkta yükselmeye neden olduğu, peroperatif normoterminin sürdürülmesini sağladığı ve hipotermiye bağlı komplikasyonları azalttığı çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir (1-3).
Çalışmamızda; peroperatif aminoasid infüzyonunun spinal anestezi sırasında termoregülasyona etkisini araştırmayı amaçladık.
Spinal anestezi altında transuretral tümör rezeksiyonu operasyonu planlanan ASA II-III grubu 80 olgu yazılı onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Operasyondan 1 saat önce timpanik sıcaklıklarının (infüzyon öncesi) ölçülmesini takiben, 2 ml/kg/saat hızıyla Grup AA’da %10 aminoasid solüsyonu, Grup K’ de izotonik NaCl infüzyonu uygulandı. 1 saat sonra yeniden timpanik ısı (infüzyon sonrası) ölçümü yapılarak, olgular ameliyathaneye alındı. Standart kan basıncı, kalp atım hızı (hemodinamik parametreler) ve periferik oksijen satürasyonu monitorizasyonunu takiben, 1 mg midazolam uygulandıktan sonra, lateral pozisyonda L3-4 veya L4-5 seviyesinden 2.5 ml %0.5 levobupivakain+20 μg fentanil kombinasyonu ile spinal anestezi gerçekleştirildi. Operasyon boyunca izotonik NaCl infüzyonuna devam edildi ve oda sıcaklığının yaklaşık 21 °C olması sağlandı. Timpanik ısı ve hemodinamik parametreler spinal anestezi sonrası (0.dk) ve devamında 10 dklık aralıklarla kaydedildi. Maksimum sensoryel blok seviyesi pinpirik testi ile tespit edildi. Olgularda üşüme hissi sorgulandı, titreme takibi yapıldı.
Grup K’ da timpanik sıcaklık ölçümlerinin spinal anesteziyi takiben belirgin şekilde azaldığı ve tekrarlayan ölçümlerde düşmeye devam ettiği görülürken, Grup AA’da infüzyon sonrası ısı artışı kaydedildi, tekrarlayan ölçümlerde timpanik sıcaklığın korunduğu gözlendi, aradaki fark anlamlı bulundu (p<0.05). Üşüme ve titreme Grup K’da Grup AA’ya göre anlamlı sayıda olguda sık olarak tespit edildi (p<0.05). Hemodinamik paametreler ve maksimum sensoryel blok seviyesi gruplar arasında benzerdi.
Spinal anestezi öncesi aminoasid infüzyonu uygulamasının hipotermi, üşüme ve titremeyi azaltması nedeniyle, bu tür santral bloklarda tercih edilebilecek bir yöntem olduğu sonucuna vardık.
Referanslar: 1. Putzu M, et al. Acta Biomed. 2007; 78: 163-9.
2. Kasai T, et al. Br J Anaesth. 2003; 90: 58-61.
3. Sessler DI. N Engl J Med. 1997; 336: 1730-7.
|