LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİDE SUPREME-LMA VE PROSEAL-LMA’IN KARŞILAŞTIRILMASI
T.HOŞTENSEYİDOV
1, T.ŞAHİNYILDIZ
1, A.KUŞ
1, M.SOLAK
1, K.TOKER
1
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Laparoskopik kolesistektomi son yıllarda sık tercih edilen cerrahilerden biridir. Endotrakeal entübasyon havayolu idamesinde altın standarttır. Ancak uygun hastalarda ve güvenli uygulayıcılarda Proseal–LMA’nın (P-LMA) da güvenle kullanılabileceği belirtilmektedir. Supreme-LMA (S-LMA) Proseal, Fastrach ve Unique LMA nın özelliklerini bir arada taşır jinekolojik laparoskopide kullanımına dair yazılar olmakla birlikte laparoskopik Kolesistektomide kullanımına dair literatür bilgisi yoktur. Çalışmamızda genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda P-LMA ile S-LMA in klinik performansları karşılaştırılmak istenmiştir. Proseal’in orofarengeal kaçak (OFKB) basınçlarının karşılaştırılmasıdır
ASA I veya II altmış hasta rastgele 2 gruba ayrıldı. Standart anestezi indüksiyonundan sonra kas gevşetici verilerek hava yolu gereçleri yerleştirildi. Kaf basıncı anestezi boyunca 60 cmH20 da sabitlendi. Havayolu gereci ve direnaj tüpünü (DT) yerleştirme süresi ve ilk denemde yerleştirme başarısı, ve gastrik distansiyon derecesi kaydedildi. Pnömopertomeumdan önce, tamamlandıktan sonra, trokarlar çıkarılmadan önce ve çıkarıldıktan sonra olmak üzere Orofarengeal kaçak basıncı (OFKB), ventilasyon, oksijenasyon ve hemodinamiye ait parametreler kaydedildi
Her iki grupta OFKB benzerdi. (P-LMA; 27 ± 4.7 cmH20 ve S-LMA; 27.8 ± 2.9 cmH20). İlk denemede yerleştirme başarısı her iki hava yolu gereci için de % 93 tü. Yerleştirme süresi S-LMA da P-LMA’ya göre anlamlı derecede kısaydı ( S-LMA:12.5 ± 4.1 sn., P-LMA:15.6 ± 6.0 sn., p=0.02). DT nün ilk denemede ve genel yerleştirme başarıları her iki grupta da benzerdi (P-LMA 93% ve S-LMA 100%). Gasrik distansiyon dereceleri her iki grupta benzerdi. Laringospazm/ bronkospazm, hipoksi, aspirasyon/regürjitasyon, küçük dil/dudak/diş travması tespit edilmedi. S-LMA grubunda ise postoperatif kusma P-LMA grubundan daha fazla ama istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Elde ettiğimiz bulgular göstermektedir ki; laporoskopik kolesistektomi uygulanacak hastalarda P-LMA ve S-LMA benzer OFKB ile güvenli ve yeterli ventilasyon sağlayabilmektedir.
|