STERNOTOMI VE TORAKOTOMI UYGULAMASININ RESPIRATUAR KAS GÜCÜ ÜZERINE ETKILERI
Ö.ÖZTEKİN
1, H.HEPAĞUŞLAR
1, P.GİRGİN
1, Z.ELAR
1, İ.ULUGÜN
2, N.ÖZDEMİR
2, H.ÇIMRIN
3, E.HAZAN
4, G.ALBAYRAK
4
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, İZMİR 1
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, İZMİR 2
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, İZMİR 3
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, KALP DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, İZMİR 4
Bu prospektif klinik çalışmada, sternotomi ve torakatomi uygulamasının respiratuvar kas gücü (RKG) üzerine olan etkileri araştırıldı.
Etik Kurul onayı sonrasında sternotomi altında açık kalp cerrahisi uygulanan (Sternotomi Grubu [SG], n:30) ve torakotomi altında akciğer cerrahisi uygulanan (Torakotomi Grubu [TG], n:30) toplam 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif 3. günde solunum fonksiyonu (SF)’na (FEV1, FVC) ve RKG’ne (Pİmax, SNIP, PEmax) ait değerler saptandı. İstatistiksel analizde Fisher Exact, x2, t, Mann-Whitney U ve Wilcoxon İşaretli Sıralar testleri kullanıldı. Veriler ort.±SD veya yüzde olarak verildi, p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Gruplar arasında demografik özellikler, ASA sınıflaması (p=0.02) dışındaki preanestezik özellikler ve preoperatif SF ve RKG’ne ait değerler açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). SG ve TG’nda FEV1 (p=0.00, p=0.00, sırasıyla), FVC (p=0.00, p=0.00, sırasıyla), Pimax (p=0.00, p=0.00, sırasıyla), SNIP (p=0.00, p=0.00, sırasıyla) ve PEmax (p=0.00, p=0.00, sırasıyla) değerleri postoperatif dönemde azaldı. TG’na (1.87±0.56 L) kıyasla, SG’nda FVC değeri (1.54±0.56 L), postoperatif 3. günde anlamlı düşük saptandı (p=0.021). Cerrahi girişim TG’na kıyasla, SG’nda FVC (%48 vs %34, p=0.04) ve Pİmax’da (%38 vs %32, p=0.04) daha fazla yüzde azalmaya neden oldu.
Bu çalışmada, sternotomi ve torakomi hem SF’larında hem de RKG’nde belirgin azalmaya yol açtı. Buna ek olarak, torakotomiye kıyasla sternotomi postoperatif erken dönemde FVC ve Pİmax’ı daha fazla etkiledi.
|