%6 HES SOLÜSYONUNUN VERİLME ZAMANININ SPİNAL ANESTEZİ SONRASI GELİŞEN KARDİYOVASKÜLER YAN ETKİLERİN ÖNLENMESİNDE ETKİSİ
S.ERUYAR
1, A.CEYHAN
1, P.ASLANARGUN
1, F.KORKULU
1, B.DİKMEN
1
S.B. ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. ANESTEZİYOLOJİ KLİNİĞİ 1
Spinal anestezi (SA) sonrası görülen en yaygın kardiyovasküler yanıt hipotansiyondur ve ciddi morbidite ve mortalite nedeni olabilmektedir.Çalışmamızda %6 HES solüsyonunun farklı yükleme zamanlarının SA sonucu gelişen kardiyovasküler yan etkileri önlemedeki etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Hastane etik kurul onayı ve hasta onamları alınarak kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan ASA I-II grubu 60 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup I’e (n=30) SA’den 20 dakika önce, Grup II’ye (n=30) spinal blokla beraber, 500 mL %6 HES solüsyonu iv 10 dakikada uygulandı. L3–L4 aralığından 0,25 mg/kg %0,5 bupivakain verildi. Duyusal blok seviyeleri 5., 10., 15. dakikalarda, sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel basınçlar (SAB, DAB ve OAB) ve kalp atım hızı (KAH), SA sonrası 2, 4, 6, 8, 10 ve sonra her 5 dakikada olmak üzere 60 dakika değerlendirildi. SAB’nın bazal değerinden %25 düşüş veya 90 mmHg altında olması hipotansiyon kabul edilerek 5 mg efedrin tekrarlayan dozlarda verildi. Total efedrin tüketimi, hipotansiyon ve diğer yan etkiler kaydedildi.
Gruplararası KAH değerlendirildiğinde; Grup I ve Grup II’de 2.,15. ve 30.dk’larda anlamlı bir azalma olduğu gözlendi. Gruplararası SAB değerlendirildiğinde; başlangıca göre tüm zamanlarda gruplar arasında azalma vardı. Gruplararası DAB’nda sadece 20.dk da Grup I ve Grup II arasında anlamlı farklılık vardı, Grup II Grup I’e göre anlamlı düşüktü Grupiçi değerlendirmede her iki grupta da bazal değere göre 2.dk dışında diğer tüm zamanlarda anlamlı bir azalma vardı. Gruplararası OAB’da başlangıç dışında anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Her iki grupta da grupiçi değerlendirmede başlangıç ile 2.dk dışında, diğer zamanlarda anlamlı azalma vardı.
Spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemede prehidrasyon önemlidir. Çalışmamızda prehidrasyon amacıyla kolloid önyüklemesinin zamanının önemli olmadığı, ancak daha geniş serilerle desteklenmesinin uygun olduğu sonucuna varıldı.
|