SEPTOPLASTI OPERASYONLARINDA MONITORIZE ANESTEZIK BAKIMDA DEKSMEDETOMIDININ IKI FARKLI DOZUNUN SEDASYON DÜZEYI VE HEMODINAMIK PARAMETRELER ÜZERINE ETKISININ KARŞILAŞTIRILMASI
E.DİNÇER
1, A.ÖZGÜLTEKİN
1, Y.TOPTAŞ
1, G.YÜKSEL
1, F.ORMANCI
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI II. ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Septoplasti ameliyatları genellikle koopere erişkin hastalarda lokal anestezi altında yapılmaktadır. Son yıllarda lokal anestezi tekniklerinde iv bilinçli sedasyon uygulamaları sık tercih edilmektedir. Deksmedetomidin koopere sedasyon, anksiyolizis ve solunum depresyonu yapmadan analjezi sağlamaktadır. Çalışmamızda lokal anestezi altında septoplasti operasyonu planlanan hastalara iv yolla deksmedetomidinin iki farklı dozu uygulanmış ve sedasyon, analjezi, hasta ve cerrah konforu, hemodinamik stabilite, ek ilaç kullanımı, yan etkiler ve derlenme özellikleri kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.
Hastanemiz etik komite onayı alınarak, ASA I-II grubunda 18-65 yaş arası toplam 60 hasta rasgele seçilerek üç gruba ayrıldı. Kontrol grubuna 100 ml serum fizyolojik 10 dakikalık yükleme dozunu takiben hastanın kilosuna uygun hızda verildi. VRS>2 olduğunda veya hasta ağrısı olduğunu ifade ettiğinde, 50 mcg/kg fentanil RSS<2 olduğunda 1mg midazolam iv puşe edildi. Grup P1: 0,5 mcg/kg deksmedetomidin 10 dakikalık yükleme dozunu takiben 0.2 mcg/kg/sa infüzyona başlandı. GrupP2: 1 mcg/kg deksmedetomidin 10 dakikalık yükleme dozunu takiben 0,4 mcg/kg/sa infüzyona başlandı. RSS' nı 2-3 civarında tutabilmek için gerektiğinde 1 mg midazolam iv puşe edildi. VRS>2 olduğunda veya hasta ağrısı olduğunu ifade ettiğinde 50 mcg fentanil bolus uygulandı. RSS>4 olduğunda infüzyon kesildi. Ameliyat öncesi KAH, SAB, DAB, OAB, Solum sayısı, SPO2 içeren bazal değerler alındıktan sonra tüm değerler ve ayrıca Ramsay Sedasyon Skalası (RSS), Verbal Rating Skala (VRS), intraoperatif cerrah memnuniyeti değerlendirmesi (4 puanlı skala kullanılarak), operasyon sırası ve sonrasında belirli aralıklarla ölçülerek kaydedildi. Hastaların derlenmesinde Aldrete Derlenme skoru kullanıldı. Komplikasyonlar, yan etkiler, kullanılan ek ilaçlar not edildi. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi (Tek yönlü varyans analizi, T- testi, Ki-kare testi).
Çalışmamız sonucunda, sedasyon ve ağrı skalaları, solunumsal parametreler, hasta ve cerrah memnuniyeti, yan etki ve komplikasyonlar ve derlenme skorları açısından Deksmedetomidin grupları ile kontrol grubu arasında bir farklılık bulunmadı. Hemodinamik stabilite Deksmedetomidin gruplarında ( Grup P2'de daha belirgin olmak üzere) kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha iyiydi. Analjezik ve sedatif ihtiyacı da Deksmedetomidin gruplarında (GrupP2 de en az olmak üzere) kontrol grubuna göre daha az oldu.
Sonuç olarak Deksmedetomidin 1 mcg/kg yükleme ve 0,4 mcg/kg/sa idame infüzyon dozlarının lokal anestezi altında yapılan septoplasti operasyonlarında, Monitorize anestezik bakımda güvenle kullanılabileceği kanaatine varıldı.
|