SPİNAL ANESTEZİYE BAĞLI TİTREMENİN ÖNLENMESİNDE DEKSMEDETOMİDİNİN ETKİSİ
B.USTA
1, M.GÖZDEMİR
1, Rİ.DEMİRCİOĞLU
1, B.MUSLU
1, H.SERT
1, A.YALDIZ
1
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ 1
Spinal anesteziye bağlı titremenin önlenmesinde birçok ilaç kullanılmasına karşın, henüz ideal bir ilaç bulunamamıştır. Literatür araştırmasında; spinal anestezi altındaki titremenin önlenmesinde deksmedetomidin ile ilgili bir çalışmayla karşılaşmadık. Bu çalışmanın amacı; spinal anestezi altında oluşan titremenin önlenmesinde deksmedetomidinin etkisini araştırmaktır.
Etik kurul ve hasta onayı alındıktan sonra, spinal anestezi altında elektif minör cerrahi geçirecek, 18–50 yaş arası 60 hasta çalışmaya alındı. L3–4 / L4–5 aralığından 3 ml hiperbarik bupivakain, 25 G Quincke iğnesi ile uygulandı. Kontrol (K) ve deksmedetomidin (D) gurubu olarak iki eşit guruba ayrıldı. D gurubunda, deksmedetomidin infüzyon pompası ile 1 µg kg–1 başlangıç dozu 10 dakika içinde uygulandı. Operasyon boyunca 0.4 µg kg–1 h–1 şeklinde infüze edildi. K gurubunda ise, aynı yöntemle serum fizyolojik uygulandı. Santral vücut ısısı, titreme skoru ve Bromage motor skalası peropereratif dönemde kayıt edildi. Bulguların değerlendirilmesinde SPSS 13.0 istatistik programı kullanıldı, p≤ 0.05 anlamlı kabul edildi.
Hipotermi; D gurubunda 21 hastada (%70), K gurubunda ise 20 hastada (%67) gözlendi (p = 0.781). D gurubunda 3 hastada (%10) ve K gurubunda 17 hastada (%57) titreme gelişti (p=0.001). Titreme şiddetleri karşılaştırıldığında; K gurubunda titreme skoru 3; 5 hasta, 2; 5 hasta, 1; 7 hasta saptandı. D gurubunda ise 2; 2 hasta, 1; 1 hasta saptandı (P = 0.001).
Titreme oksijen tüketimini ve metabolizmayı artırmakta, istenmeyen bazı yan etkiler oluşabilmektedir. Deksmedetomidinin santral termoregülatör inhibisyon etkisi bilinmektedir. Bu araştırma deksmedetomidinin spinal anestezi altındaki titreme üzerine etkisini araştıran ilk çalışmadır. Bu çalışmanın sonucunda; deksmedetomidinin belirgin bir yan etkiye neden olmaksızın, ortaya çıkabilen titremenin önlenmesinde etkili olduğu görüldü. Spinal anesteziye bağlı titremenin önlenmesinde deksmedetomidin infüzyonunun alternatif bir yaklaşım olduğunu düşünüyoruz.
|