KAS GEVŞETİCİSİZ ENTÜBASYONDA PROPOFOL VE SEVOFLURANIN KARŞILAŞTIRILMASI
D.KARAASLAN
1, T.PEKER
1, P.KIRDEMİR
1, E.NAYIR
1, Ö.ÖZORAK
1, H.KOŞAT
1
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ 1
Remifentanil ile kombine edilen propofol ve sevofluranın kas gevşeticisiz entübasyon koşulları ve hemodinamik değerler üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Etik kurul onayı alındıktan sonra, zor entübasyon veya regürjitasyon riski taşımayan ASA I-II grubuna dahil 80 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Beş dakika boyunca maske ile %100 02 uygulandıktan sonra Grup S’deki hastalara BIS<60 oluncaya kadar 1µg kg-1 dk-1 remifentanil infüzyonu ile eş zamanlı olarak 6L %100 O2 içinde %8 sevofluran inhalasyonu uygulandı. Grup P’deki hastalara 1µg kg-1 dk-1 remifentanil ve 1mg kg-1 dk-1 propofol infüzyonları eş zamanlı olarak uygulandı. BIS<60 olduğunda entübasyon denendi. Vokal kord açıklığı, çene gevşekliği, öksürme ve hasta hareketi değerlendirilerek entübasyon koşulları optimal, iyi, sınırda ve zayıf olarak belirlendi. Kalp hızı ve kan basıncı indüksiyondan önce, indüksiyon boyunca dakikada bir ve indüksiyon sonrası 1, 2 ve 5. dakikalarda ölçüldü. İndüksiyonun başlangıcından BIS<60 oluncaya kadar geçen süre kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede ki-kare, Mann Whitney-U ve Wilcoxon Signed Ranks testleri kullanıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Demografik veriler bakımından gruplar arasında fark yoktu. Optimal entübasyon koşulları oluşan hasta oranı Grup P’de (%90) Grup S’den (%45) yüksekti (p=0.002). Başarılı (optimal veya iyi) entübasyon koşulları saptanan hasta oranı Grup P’de (%100) Grup S’den (%80) yüksekti (p=0.035). BIS <60 olması için geçen süre Grup P’de (47.1±27.2 sn) Grup S’den (111.9±60.6 sn) kısaydı (p=0.000). Her iki grupta da bazal değerle karşılaştırıldığında kalp hızı ve ortalama arter basıncında işlem süresince düşüş gözlendi. Kalp hızı ve ortalama arter basıncı değerleri gruplar arasında farklılık göstermedi.
Sevofluran-remifentanil kombinasyonu ile karşılaştırıldığında propofol-remifentanil kombinasyonu daha iyi kas gevşeticisiz entübasyon koşulları sağlamış ve indüksiyon süresini kısaltmıştır.
|