FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ İŞLEMİNDE DEKSMEDETOMİDİN VE PROPOFOL SEDASYONUNUN KARŞILAŞTIRLMASI
M.GÖZDEMİR
1, H.SERT
1, Rİ.DEMİRCİOĞLU
1, B.MUSLU
1, B.USTA
1, S.KINACI
1
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ 1
Fiberoptik bronkoskopi (FOB); genellikle topikal anestezi altında uygulanan kısa süreli, ancak hastalar tarafından kolay tolere edilemeyen endoskopik bir girişimdir. İşlemin hastalar tarafından daha iyi tolere edilebilmesi için sedasyona gereksinim vardır. Sedasyonun amacı; hastaların anksiyetelerinin giderilmesi, hemodinamik stabilite ve spontan solunumun sağlanmasıdır. Bu amaçla birçok ilaç kullanılmasına rağmen FOB’da deksmedetomidin kullanımı ile ilgili yapılmış klinik çalışma yoktur. Çalışmamızda, fiberoptik bronkoskopi işlemi sırasında; propofol ya da deksmedetomidin ile sedasyon sağlayarak, olguların fiberoptik bronkoskopiye toleranslarını karşılaştırmayı amaçladık.
Etik Kurul ve hasta izni alınan, 18–70 yaşlarında 40 hasta çalışmaya dahil edilerek iki eşit gruba ayrıldı. Grup P (Propofol); ilk 10 dakika 2 mg kg–1, idamede 0,5 mg kg–1 sa–1 propofol, infüze edildi. Grup D (Deksmedetomidin); ilk 10 dakika 1 µg kg–1, idamede 0,7 µg kg–1sa–1 hızında deksmedetomidin, infüze edildi. Sedasyon öncesi, sedasyon sonrası 5. dk, FOB vokal korddan geçtiğinde, kordlardan geçtikten beş dakika sonra ve işlem sonrası 15. dk sedasyon skoru kaydedildi. Sedasyon skorunun 3 olması yeterli sedasyon düzeyi olarak kabul edildi. İşlemden hemen sonra endoskopist ve hasta memnuniyeti sorgulandı. Bulguların değerlendirilmesinde SPSS 13.0 istatistik programı kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Demografik veriler benzerdi. Grup P’de sedasyona ulaşma süresi kısaydı (p=0.04). FOB’un vokal kortları geçişi sırasında D grubunda %80 (n=16) olguda sedasyon skoru 1 olurken (p=0.001) P grubunda sedasyon skoru 1 olan hasta yoktu. Endoskopist ve hasta memnuniyeti P grubunda daha iyiydi (p <0.05).
FOB sırasında uygulanan propofolün daha iyi sedasyon sağladığını, endoskopist ve hasta memnuniyetinin yüksek olduğunu gördük. Deksmedetomidin uygulanan hastalarda sedasyon düzeyinin yetersiz, endoskopist ve hasta memnuniyetinin düşük olduğunu tespit ettik. FOB uygulanacak hastalarda propofol ile sedasyon uygulamasının deksmedetomidine göre daha başarılı olduğunu düşünmekteyiz.
|