TİVA TEKNİĞİNDE BİSPEKTRAL İNDEKS MONİTORİZASYONU İLE REMİFENTANİL- PROPOFOL, DEXMETEDOMİDİN-PROPOFOL KOMBİNASYONUNUN HEMODİNAMİ VE DERLENME ÖZELLİKLERİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
A.İNANDI
1, E.DİNCER
1, A.ÖZGÜLTEKİN
1, G.TURAN
1, A.İSKENDER
1
HAYDARPAŞA NUMUNE EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI II. ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Septoptoplasti ve timpanoplasti (TİP-1) operasyonlarında BIS(bispektral indeks) monitorizasyonu ile remifentanil-propofol, dexmetedomidin-propofol kombinasyonlarının TIVA tekniği kullanılarak hemodinami ve postoperatif derlenme özellikleri açısından karşılaştırılması amaçlandı.
Etik Kurul onayı ile, ASA I-III , 18-65 yaş arasında, 40 olgu rasgele seçilerek iki gruba ayrıldı. Grup RP (remifentanil-propofol) , Grup DxP (dexmetedomidin-propofol). EKG, SPO2, ETCO2, KAH, noninvaziv kan basıncı (KB) , BİS ve TOF monitorizasyonu yapıldı. Anestezi indüksiyonunda; Grup RP’ye remifentanil 1 mcg/kg 30-60 sn süreyle iv bolus uygulandıktan sonra, 0.2 mcg/kg/ dk hızla infüzyona geçildi. Grup DxP’ye dexmetedomidin 1 mcg/kg 10 dakika süreyle iv bolus uygulandıktan sonra, 0,5 mcg/kg/saat hızla infüzyona geçildi. Propofol 1.5-2 mg/kg, vekuronyum 0.1 mg/kg iv uygulandı. Anestezi idamesinde; Grup RP’ye propofol 100 mcg/kg/ dk ve remifentanil 0.2 mcg/ kg/dk, Grup DxP’ye propofol 100 mcg/kg/dk ve dexmetedomidin 0,5 mcg/kg/saat verildi. Remifentanil ve deksmetedomidin dozları sabit tutuldu. BIS düzeyi 40-60 olacak sekilde propofol miktarı azaltıldı veya arttırıldı. Toplanan verilerin karşılaştırmasında student t testi, mann whitney u testi ve ki- kare testi kullanıldı.
Hasta özellikleri, BIS ,SPO2, KB, KAH, ETCO2 açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Postoperatif VAS değerleri ve ALDRETE derlenme skorları karşılaştırmasındada gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.
Her iki kombinasyonunda belirtilen dozlarda uygun anestezi düzeyi ve stabil bir hemodinami sağlayarak BIS monitorizasyonu eşliğinde propofol tüketimini azalttığı ve yan etki olmadığı gözlenmiştir.
Septoplasti ve timpanoplasti operasyonlarında güvenle kullanılabileceği kanatine varılmıştır.
|