LOMBER DİSK CERRAHİSİNDE İNTRAVENÖZ DEKSKETOPROFENİN POSTOPERATİF ANALJEZİK ETKİNLİĞİ
MA.YAZAR
1, N.İNAN
1, SA.CEYHAN
1, E.SÜT
1, B.DİKMEN
1
ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Nonsteroid antiinflamatuar analjezikler (NSAİİ) hafif ve orta şiddette olan postoperatif ağrıların kontrolünde tek başına veya opioidlerle birlikte kullanılabilmektedir. Çalışmamızda NSAİİ olan ve yeni kullanıma giren iv deksketoprofen trometamolün, lomber disk cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif analjezik etkinliğini ve total tramadol tüketimine etkisini araştırdık.
Plasebo kontrollü, randomize, çift kör çalışmaya 60 hasta dahil edildi. Grup K (n=30) ve Grup D (n=30) deki hastalara standart genel anestezi verildi. Grup K ameliyat bitiminden 30 dk önce ve postoperatif 12. saatte iv 2 ml %0.9 NaCl, Grup D’ye de aynı zamanlarda deksketoprofen iv 50 mg verildi. Postoperatif dönemde tüm hastalara tramadol 25 mg bolus, 15 dk kilitli kalma protokolü ile Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı bağlandı. Postoperatif dönemde tüm hastaların 0, 0.5, 1, 2, 4, 8, 12, 18 ve 24. saatlerde VAS ve VRS değerleri, ilk analjezik ihtiyacı, total tramadol tüketimi, ortalama arter basıncı (OAB), kalp hızı (KH) ve olası yan etkileri not edildi. Her iki gruba da Aldrete skorlaması, Ramsey Sedasyon Skalası (RSS) uygulandı. Gruplar istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Demografik veriler, operasyon süresi, OAB, KH açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Grup D’de, ortalama ek analjezik ihtiyacı 151,33±81,98 dk’da başlarken, GrupK’de 19±5,78 dk’da başlamıştır (p<0.001). Total tramadol tüketimi Grup D’de 117.50±48.31 iken Grup K’da 311.67±59.35 mg idi (p<0.05). Grup D’de VAS değerleri, tüm takip periyotlarında istatistiksel olarak anlamlı şekilde Grup K’dan düşüktü (p<0.001). Aldrete skorlamasında gruplar arası sadece 0,5 saatte istatistiksel olarak anlamlı farklılık varken (p<0.05), RSS’de gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Grup D de 5 hastada (%16.6) bulantı; 1 hastada (%3.3) kusma görülürken, Grup K’de 11 hastada (%36.6) bulantı; 6 hastada (%20) kusma; 1 hastada (%3.3) 4. saatte baş ağrısı görülmüştür.
Diskektomi sonrası ağrılarda deksketoprofenin etkili bir analjezik olduğu, tramadol tüketimini ve opioidlere bağlı yan etkileri azalttığı ve kolay uygulanabilirliği nedeniyle, opioidlere ilave olarak veya tek başına güvenle kullanılabileceği sonucuna varıldı.
|