ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ SONRASI DENGELİ POSTOPERATİF ANALJEZİDE İNTRAVENÖZ PARASETAMOL VE İNTRAVENÖZ DEKSKETOPROFEN TROMETAMOL’ÜN ANALJEZİK ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
H.BAŞAR
1, T.ÇAKAN
2, B.BALTACI
2, Ç.KANTEKİN
3
S.B. ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
S.B.ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 2
S.B.ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1.ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 3
Postoperatif ağrı kontrolü, metabolik/ endokrin stres yanıtın, komplikasyonların, rehabilitasyon ve hastanede kalış süresinin, maliyetin azaltılması ve kronik ağrı gelişiminin önlenmesi açısından önemlidir.
Çalışmamızda abdominal histerektomi sonrası gelişen ağrıda iv parasetamol veya iv deksketoprofenin analjezik etkinlikleri, morfin tüketimi ve yan etkilerinin üzerine etkisi olup olmadığının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra, total abdominal histerektomi yapılacak ASA I-II grubundan, 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, Grup I (parasetamol) (n=20), Grup II (deksketoprofen) (n=20) ve Grup III (kontrol) (n=20) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm hastalara standart genel anestezi verildi. Grup I’e cilt kapanırken 1 g parasetamol intravenöz infüzyon şeklinde 15 dakikada verildi ve 24 saat boyunca her 6 saatte bir aynı doz tekrarlandı, Grup II’ye cilt kapanırken deksketoprofen trometamol 50 mg/2 mL 100 mL %0.9NaCl ile seyreltilip infüzyon şeklinde 15 dakikada verildi, her 8 saatte bir aynı doz tekrarlandı. Grup III’e 24 saat boyunca her 6 saatte bir 100 cc %0.9 NaCl infüzyonu yapıldı. Tüm hastalara morfin 1 mg/bolus, 10 dakika kilitli kalma şeklinde programlanan hasta kontrollü analjezi cihazı iv yolla uygulandı. Postoperatif dönemde tüm gruplarda, 0. dk, 1, 2, 4, 8, 12, 16, 20 ve 24. saatlerdeki ağrı skorları, total morfin tüketimleri, ortalama arter basınçları, kalp hızları, solunum sayıları, sedasyon skoru, global memnuniyet skoru ve yan etkiler değerlendirildi. İstatistiksel analizler SPSS 15.0 Windows kullanılarak yapıldı.
Gruplar arasında demografik veriler, operasyon süresi, anestezi süresi, sedasyon skoru, ortalama arter basıncı, kalp hızı, ağrı skoru, global memnuniyet skoru ve yan etkiler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi( p>0.05).
Analjezik tüketimleri Grup I ve Grup II’de postopeartif 8. saatten başlayarak Grup III’e göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.001).
Çalışmamızda abdominal histerektomi geçiren hastalarda parasetamol ve deksketoprofen trometamol opioid ihtiyacını azaltmakta ve analjezi sağlamakta aynı seviyede etkin bulunmuştur.(1)
1.Tuncer S, Tavlan A, Köstekçi H, Reisli R, Otelcioğlu S. Postoperatif ağrıda deksketoprofen kullanımı. Ağrı 2006 Jul;18(3):30-5
|